2. В мокроте таких больных можно обнаружить личинки аскарид. Это связано с миграцией личинок аскарид по сосудистому руслу в легкие и способностью проникать через альвеолы в бронхиальное дерево.
3. Кал на яйца глистов . В хронической фазе инвазии определяющим в диагностике является обнаружение в кале яиц гельминта. Диагностика не представляется сложной при отхождении гельминтов с фекалиями.
4. Иногда, когда клубок гельминтов занимает значительный объем тонкой кишки, поставить диагноз помогает рентгенологическое исследование кишечника . На снимке в таком случае отчетливо виден патологический участок затемнения. Можно только заподозрить наличие гельминтов. Для подтверждения аскаридоза необходимо исследование кала, так как особь, достигшая рентгенопозитивных размеров, является половозрелой и кал на яйца аскарид обязательно даст положительный результат.
5. Разрабатывались методы выявления в моче летучих жирных кислот , выделяющиеся аскаридами в процессе жизнедеятельности.
6. Существуют иммунологические реакции с антигенами , приготовленными из личинок, что упрощает обследование и позволяет выявить аскаридоз на любой стадии.
Энтеробиоз – кишечный гельминтоз, вызываемый острицей (самка – до 12 мм, самец – до 4 мм), паразитирующей в дистальном отделе тонкой кишки, толстой кишке. Единственный источник инвазии – больной человек, т. е. заболевание – антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный, возможна аутоинвазия (попадание яиц своих же гельминтов повторно).
Заболевание широко распространено на всем земном шаре.
Диагностика . Возбудителей часто можно обнаружить на поверхности фекалий. Это связано с характером поведения самок в период откладывания яиц – они мигрируют в прямую кишку и даже могут выползать на поверхность, оставляя яйца на перианальной области больного, которые затем благополучно распространяются и попадают в пищеварительный тракт нового хозяина. При обнаружении особи гельминта на поверхности фекалий необходимости в дальнейшем обследовании нет. Самым лучшим и простым способом выявления яиц гельминтов является снятие их с перианальной области с помощью липкой полиэтиленовой ленты или полихлорвиниловой пленки. Затем проводят микроскопию полученных материалов безо всякой их подготовки. При отсутствии яиц остриц можно с уверенностью говорить об отсутствии энтеробиоза, что не исключает возможности инвазии в ближайшее время при несоблюдении правил гигиены.
Гельминтозы, вызванные гельминтами класса ленточных червей (тениидозы)
Дифиллоботриоз – кишечный гельминтоз, вызванный одним из 10 видов лентецов, но чаще всего причина гельминтоза – широкий лентец. Заболевание – зооноз, заражение человека происходит при поедании зараженной, неправильно приготовленной рыбы, обитающей в пресноводных водоемах. Дифиллоботриоз характеризуется развитием аутосенсибилизации и мегабластической анемии.
Клиника данного гельминтоза неспецифична, и поэтому требуются дополнительные методы исследования.
1. Общий анализ крови – возможна картина B12-дефицитной анемии: резкая гиперхромная анемия (увеличение цветного показателя крови при норме 0,85—1,05), анизо– и пойкилоцитоз (изменение формы и размеров эритроцитов), мегалоциты (эритроциты – более 12 мкм в диаметре) с остатками ядра в виде колец Кебота и телец Жолли. Число ретикулоцитов чаще уменьшено, а билирубина – увеличено. Наблюдается лейкопения, иногда – тромбоцитопения, что связано с нарушением кроветворных клеток из-за недостатка витамина B12, образование которого нарушено из-за паразитарной активности лентеца.
2. Проводят общий анализ кала и микроскопию на обнаружение яиц гельминта или его частей. Иногда больные сами сообщают о выходе с калом частей гельминтов. Для дифиллоботриоза специфично выделение кусочков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями (бычьим и свиным).
3. Широкий лентец – крупный по размерам паразит, и поэтому при дифиллоботриозе возможно выявить изменения при рентгенологическом исследовании .
4. Окончательный диагноз ставят при выявлении в кале яиц гельминта – 70 × 45 мкм, овальной формы, с двухконтурной оболочкой, снабжены крышечкой.
5. Существуют иммунодиагностические пробы , основанные на обнаружении в организме антигенов широкого лентеца или антител, появившихся в процессе сенсибилизации иммунной системы в ответ на действие паразита.
