Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, vénae interlobuláres, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, artériae interlobuláres (от a. hepática própria). Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, dúctuli bilíferi (см. рис. 142). Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, dúctuli interlobuláres. Из каждой доли печени выходит выводной проток. Из слияния правого и левого протоков образуется dúctus hepáticus commúnis, выносящий из печени желчь, bílis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Vesíca fellea s. biliaris, желчный пузырь (см. рис. 141; рис. 143) имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fúndus vesícae féllеае. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, cóllum vesícae félleae; средняя же часть образует тело, córpus vesícae félleae. Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, dúctus cýsticus, около 3,5 см длиной. Из слияния dúctus cýsticus и dúctus hepáticus commúnis образуется общий желчный проток, dúctus cholédochus, желчеприемный (от греч. déchomai — принимаю). Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenále, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodéni, прободает медиальную стенку pars descéndens duodéni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papílla duodéni májor и носящее название ampúlla hepalopancréatica. На месте впадения в duodénum dúctus cholédochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует m. sphíncter dúctus cholédochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphíncter ampúllae hepatopancréaticae. Длина dúctus cholédochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. réctus abdóminis и нижним краем ребер. Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, túnica musculáris, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в dúctus cýsticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plíca spirális.
Рис. 143. Пути выведения желчи (А) и сегментарное строение печени (Б).
А: 1 — lig. falciforme hepatis; 2 — lobus hepatis sinister; 3 — lobus hepatis dexter; 4, 5, 6 — lig. coronarium hepatis; 7 — vesica fellea; 8 — ductus cysticus; 9 — ductus hepaticus communis; 10 — ductus choledochus; 11 — cauda pancreatis; 12 — caput pancreatis; 13 — ductus pancreaticus (железа вскрыта); 14 — pars superior duodeni; 15 — pars descendens duodeni; 16 — pars horizontal (inferior) duodeni; 17 — pars ascendens duodeni; 18 и 19 — начало тощей кишки;
Б: а — диафрагмальная поверхность печени; б — висцеральная поверхность печени; в — сегментарные ветви воротной вены (проекция на висцеральную поверхность). Римские цифры — сегменты.
Рентгеноанатомия желчного пузыря. При рентгенологическом исследовании желчного пузыря (cholecystographía) видна его тень, на которой можно различить шейку, тело и дно. Последнее обращено вниз. Контуры пузыря четкие, ровные и гладкие. Форма пузыря в зависимости от степени наполнения его желчью бывает грушевидной, цилиндрической и яйцевидной. Положение пузыря колеблется между уровнями XII грудного и V поясничного позвонков в зависимости от положения печени, ее экскурсий при дыхании и пр.
