Рис. 211. Внутриорганные артерии сердца. Рентгенограмма (по Р. А. Бардиной).
Рис. 212.Артерии миокарда. Рентгенограммы (по Р. А. Бардиной).
1 — внутренний продольный слой правого желудочка; 2 — средний слой; 3 — наружный слой; 4 — верхушка; 5 — сосочковая мышца; 6 — область овального отверстия; 7 — гребенчатые мышцы.
Проникнув в толщу миокарда, они разветвляются соответственно числу, расположению и устройству слоев его: сначала в наружном слое, затем в среднем (в желудочках) и, наконец, во внутреннем, после чего проникают в сосочковые мышцы (аа. papilláres) и даже в предсердно-желудочковые клапаны. Внутримышечные артерии в каждом слое следуют ходу мышечных пучков и анастомозируют во всех слоях и отделах сердца.
Некоторые из этих артерий имеют в своей стенке сильно развитый слой непроизвольных мышц, при сокращении которых происходит полное замыкание просвета сосуда, отчего эти артерии называют «замыкающими». Временный спазм «замыкающих» артерий может повлечь за собой прекращение тока крови к данному участку сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.
Вены сердца открываются не в полые вены, а непосредственно в полость сердца.
Внутримышечные вены находятся во всех слоях миокарда и, сопровождая артерии, соответствуют ходу мышечных пучков. Мелкие артерии (до 3-го порядка) сопровождаются двойными венами, крупные — одиночными. Венозный отток идет по трем путям: 1) в венечный синус, 2) в передние вены сердца и 3) в наименьшие вены, впадающие непосредственно в правый отдел сердца. В правой половине сердца этих вен больше, чем в левой, в связи с чем венечные вены более развиты слева.
Преобладание наименьших вен в стенках правого желудочка при небольшом оттоке по системе вен венечного синуса свидетельствует о том, что они играют важную роль в перераспределении венозной крови в области сердца.
1. Вены системы венечного синуса, sinus coronárius córdis. Он является остатком левой общей кардинальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды сердца, между левым предсердием и левым желудочком. Своим правым, более толстым концом он впадает в правое предсердие близ перегородки между желудочками, между заслонкой нижней полой вены и перегородкой предсердия. В sinus coronárius впадают следующие вены: а) v. córdis mágna, начавшись у верхушки сердца, поднимается вдоль передней межжелудочковой борозды сердца, поворачивает налево и, обогнув левую сторону сердца, продолжается в sinus coronárius; б) v. postérior ventrículi sinístri — один или несколько венозных стволиков на задней поверхности левого желудочка, впадающих в sinus coronárius или в v. córdis mágna; в) v. obliqua átrii sinístri — небольшая ветвь, располагающаяся на задней поверхности левого предсердия (остаток зародышевой v. cáva supérior sinístra); она начинается в складке перикарда, заключающей соединительнотканный тяж, plica vénae cávae sinístrae, тоже представляющий остаток левой полой вены; г) v. córdis média лежит в задней межжелудочковой борозде сердца и, достигнув поперечной борозды, впадает в sinus coronárius; д) v. córdis párva — тонкая ветвь, расположенная в правой половине поперечной борозды сердца и впадающая обычно в v. córdis média в том месте, где эта вена достигает поперечной борозды.
2. Передние вены сердца, vv. córdis anteriores, — небольшие вены, находятся на передней поверхности правого желудочка и впадают непосредственно в полость правого предсердия.
3. Наименьшие вены сердца, vv. córdis mínimae, — очень маленькие венозные стволы, не появляются на поверхности сердца, а, собравшись из капилляров, впадают прямо в полости предсердий и в меньшей степени желудочков.
