A. tibiális postérior, задняя большеберцовая артерия, является как бы продолжением подколенной артерии. Спускаясь вниз по canális cruropoplíteus, она на границе средней трети голени с нижней выходит из-под медиального края m. sólei и становится более поверхностной. В нижней трети голени a. tibiális postérior лежит между m. fléxor digitórum lóngus и m. fléxor hállucis lóngus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая здесь только кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве на две свои конечные ветви: aa. plantáres mediális et laterális. Пульс a. tibiális postérior прощупывается путем прижатия ее к медиальной лодыжке.
Самая большая ветвь задней большеберцовой артерии а. регоnéа (fibuláris), малоберцовая артерия, отходит от a. tibiális postérior в верхней трети последней, направляется в canális musculoperonéus inférior и оканчивается у пяточной кости.
A. tibiális postérior и а. регоnéа на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже.
Артерии стопы
На тыле стопы проходит a. dorsális pédis, тыльная артерия стопы (см. рис. 233), которая представляет собой продолжение передней большеберцовой артерии, располагаясь на костях в связках и имея медиально от себя сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально — медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев. Здесь, на a. dorsális pédis, можно определить пульс путем прижатия ее к костям. Кроме 2–3 кожных веточек, разветвляющихся в коже тыла и медиальной стороны стопы, тыльная артерия стопы отдает следующие ветви:
1. Aa. társeae mediáles, медиальные предплюсневые артерии, — к медиальному краю стопы.
2. A. társea laterális, латеральная предплюсневая артерия; отходит в латеральную сторону и своим концом сливается со следующей ветвью артерии стопы, именно с дугообразной артерией.
3. A. arcuáta, дугообразная артерия, отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями; дугообразная артерия отдает кпереди три aa. metatárseae dorsáles — вторую, третью и четвертую, направляющиеся в соответственные межкостные плюсневые промежутки и делящиеся каждая на две aa. digitáles dorsáles к обращенным друг к другу сторонам пальцев; каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние, проходящие на подошву. Часто a. arcuáta выражена слабо и заменяется a. metatársea laterális, что важно учитывать при исследовании пульса на артериях стопы при эндартериите.
4. A. metatársea dorsális príma, первая тыльная плюсневая артерия, представляет одну из двух конечных ветвей тыльной артерии стопы, идет к промежутку между I и II пальцами, где делится на две пальцевые ветви; еще ранее деления отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца.
5. Rámus plantáris profúndus, глубокая подошвенная ветвь, вторая, более крупная из конечных ветвей, на которые делится тыльная артерия стопы, уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где она участвует в образовании подошвенной дуги, árcus plantáris.
На подошве стопы находятся две подошвенные артерии — aa. plantáres mediális et laterális (рис. 234), которые представляют конечные ветви задней большеберцовой артерии.
Более тонкая из двух a. plantáris mediális располагается в súlcus plantáris mediális. У головки I плюсневой кости она оканчивается, соединяясь с первой подошвенной плюсневой артерией или впадая в árcus plantáris; по пути дает веточки к прилежащим мышцам, суставам и коже (см. рис. 234).
Рис. 234.Подошвенные артерии.
1 — a. tibialis posterior; 2 — a. plantaris medialis; 3 — a. plantaris lateralis; 4 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 5 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 6 — arcus plantaris; 7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 8 — квадратная мышца подошвы.
