Эти явления могут оказывать отрицательное воздействие на течение беременности и привести к ее прерыванию или таким осложнениям, как гестоз, плацентарная недостаточность, преэклампсия и эклампсия. Риск развития СГЯ резко увеличивается при стимуляции поликистозных яичников в связи с имеющимися при данной патологии гормональными нарушениями.
Наиболее характерная особенность течения беременности после ЭКО – многоплодие.
С целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодием, может быть проведена операция по уменьшению числа развивающихся эмбрионов (плодов) – их редукция. Подобное вмешательство возможно только с письменного информированного согласия беременной. Число эмбрионов, подлежащих редукции, определяет сама женщина по согласованию с врачом.
ВОПРОС:
Редукция эмбрионов достаточно безопасна. Как правило, оставшиеся эмбрионы не страдают.
Если женщина приняла решение вынашивать многоплодную беременность, то она может столкнуться с определенными трудностями, о которых ей стоит знать.
С момента выявления многоплодия необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как при этом повышается риск невынашивания беременности. За рубежом нередко до проведения ЭКО или сразу после него с целью предупреждения выкидыша или преждевременных родов на шейку матки накладывают швы (серкляж). В нашей стране профилактический серкляж не применяется.
ВОПРОС:
Уже на ранних стадиях беременности, начиная с 3–4-й недели, с помощью УЗИ можно обнаружить многоплодную беременность. Однако не всегда удается сохранить оба плода: один из них может погибнуть. Зато тому плоду, который остался в живых, будет легче расти и развиваться. Погибший зародыш может выйти из матки в течение беременности или во время родов.
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА:
Однако возможен и такой вариант, когда до родов доживают оба малыша. Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной – в 36–37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка.
При многоплодной беременности чаще предлагают сделать кесарево сечение, особенно если этому предшествовало длительное бесплодие. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей. Дети, зачатые «в пробирке», ничем не отличаются от остальных.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, число пар с диагнозом бесплодие превысило 15 %. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения это количество является критическим.
Ежегодно Минздравсоцразвития РФ выделяет квоты на проведение ЭКО. В сложившейся демографической ситуации необходимо дальнейшее углубленное внедрение методик ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) и повышение их доступности для населения. Необходимо информирование граждан о современных возможностях ВРТ.
К сожалению, в нашей стране многие бесплодные пары не знают ни о возможностях ВРТ, ни о государственной поддержке в этой области.
В настоящее время гражданам Российской Федерации гарантировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств государственного бюджета. Лечение бесплодия методом ЭКО включено в перечень видов ВМП.
Согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 1690н от 28.12.2011 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» на бесплатное ЭКО имеют право пациенты со следующими видами бесплодия:
● женское бесплодие, связанное с трубно-перитонеальным фактором;
● женское бесплодие, связанное с эндокринными нарушениями (отсутствие овуляции);
● женское бесплодие неясной этиологии;
● женское бесплодие, обусловленное мужским фактором.
Выплаты на лечение других видов бесплодия могут осуществляться из средств регионального или городского бюджета.
