Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.
Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.
Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Живет с мужем и сыном.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус нарушен.
Образование высшее экономическое. Основная профессия – бухгалтер. Место работы не меняла. Стаж работы по специальности 9 лет. Профессиональный стереотип сохранен.
Профессия на момент освидетельствования – бухгалтер.
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов. Умственный труд.
В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.
Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.
Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
– самообслуживанию – не ограничена,
– передвижению – не ограничена,
– трудовой деятельности – 3-я степень,
– обучению – не ограничена.
Состояние физического развития в пределах нормы. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал высокий. Реабилитационный прогноз благоприятный.
Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрес-сирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:
– самообслуживанию – не ограничена,
– трудовой деятельности – 3 степень,
– передвижению – не ограничена,
– общению – не ограничена, а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты,
И позволит считать больную трудоспособной в прежней профессии с уменьшенным объемом работы.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
– работа, связанная со значительными физическими напряжениями;
– работа с предписанным темпом;
– работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.
История болезни № 3
1. Мужчина, 48 лет.
2. Профессия: водитель.
3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.
Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.
В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.
Рос и развивался соответственно возрасту. В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.
Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.
Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.
Живет с женой и дочерью.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
