Оценки частоты развития неврозов показывают большие колебания. Так, показатель вероятности их возникновения на протяжении всей жизни (на 1000 человек) варьирует от 18–79 для мужчин и 27–165 для женщин. Частота неврозов составляет 2545%. Неврозы составляют около двух третьих всех психиатрических случаев, встречаемых в общей практике. Около 30% пациентов, обращающихся за помощью в поликлиники, страдают каким либо невротическим расстройством. Около 20% всех средств, отпущенных на здравоохранение, расходуется на больных с соматоформными расстройствами.
В этиологии неврозов играют роль три группы факторов: генетические, психологические и социальные. Генетические факторы обуславливают склонность к развитию неврозов. Так, у близких родственников невротических больных обнаружена повышенная частота неврозов, а изучение близнецов продемонстрировало более высокий уровень конкордантности по неврозу у монозиготных пар по сравнению с дизиготными.
Психологические факторы развития неврозов включают в себя особенности когнитивных, эмоциональных, мотивационно-волевых процессов человека, а также специфические механизмы психологической защиты (направленные на снижение эмоциональных переживаний), копинг-стратегии (стратегии совладания, направленные на изменение себя или ситуации) и неэффективные формы поведения, приобретенные в процессе развития (дисфункциональное научение).
Социальные факторы создают предпосылки для развития неврозов. Принято выделять макро- и микросоциальные факторы. К макросоциальным факторам относятся условия жизни, труда, экономические трудности. Микросоциальные факторы включают в себя внутрисемейные проблемы, особенности взаимоотношений между членами семьи и с другими людьми, неблагоприятные жизненные события (повседневные стрессовые события).
До конца этиология неврозов до сих пор не выяснена. Но на сегодняшний день можно сказать, что невротические расстройства представляют собой неэффективную попытку справиться с неразрешимыми для человека конфликтами, переживаниями, психологическими проблемами. Проще говоря, неврозы возникают тогда, когда стрессовые факторы в жизни человека перевешивают его способность справляться с ними.
К основным невротическим, связанным со стрессом и сома-тоформным расстройствам, относятся следующие.
Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся людьми с чувством страха. Фобическая тревога субъективно, физиологически и поведенчески не отличается от других типов тревоги и может различаться по интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как сердцебиение или ощущение дурноты, и часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей. Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения. Фобическая тревога часто сосуществует с депрессией. Предшествующая фобическая тревога почти неизменно усиливается во время преходящего депрессивного эпизода. Некоторые депрессивные эпизоды сопровождаются временной фобической тревогой, а пониженное настроение часто сопутствует некоторым фобиям, особенно агорафобии. Большинство фоби-ческих расстройств, кроме социальных фобий, чаще встречается у женщин.
