В повседневной работе врача пациенты с проблемами щитовидной железы встречаются практически ежедневно. Прежде всего это больные с достоверным анамнезом (прошлой историей) заболеваний щитовидной железы, хирургических вмешательств на этом органе; пациенты, получающие лечение препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы, имеющие клинические симптомы, характерные для болезней щитовидной железы.
Основные признаки нарушения функции щитовидной железы:
• быстрое изменение массы тела,
• нарушения ритма сердца,
• отеки,
• одышка,
• боли в глазах,
• изменение влажности кожи,
• бесплодие,
• нерегулярный стул,
• выпадение волос,
• изменения настроения.
Болезни щитовидной железы в прошлом – основание для обследования пациента на предмет возможной патологии этого органа в настоящее время.
Нет никакой корреляции между наличием структурной и функциональной патологии щитовидной железы. Т. е. в значительном количестве случаев железа может иметь идеальную структуру при нарушенной функции или нормально функционировать при грубых структурных изменениях. Поэтому врач, принявший решение о необходимости обследования, не может ограничиться полумерами, исследовав либо только структуру, либо только функцию железы.
Обследование структуры железы – это осмотр, пальпация, УЗИ, КТ, МРТ. Они показывают, как расположена и выглядит железа, какая у неё структура, размер, плотность, подвижность, есть ли в ней узлы. Структуру клеток железы показывает результат биопсии (
Обследование работы железы (её функции) – это исследование гормонов и сцинтиграфия (радиоизотопное обследование).
Эти истины кажутся азбучными любому эндокринологу, однако не только пациенты, но и многие врачи не понимают разницы между структурой и функцией железы. Здесь важную роль играют осведомленность и разумность самого больного.
