Выбирая радикальное лечение, следует взвесить плюсы и минусы каждого метода. Например, если женщина планирует беременность в ближайшее время, то предпочтение следует отдать хирургическому лечению: после тиреоидэктомии можно беременеть сразу, как только будет подобрана заместительная доза левотироксина. После радиойодтерапии планирование беременности придётся отсрочить на полгода.
В каждом конкретном случае выбор лечения обсуждается совместно лечащим врачом и пациентом.
Поможет ли устранение тиреотоксикоза справиться с офтальмопатией Грейвса? К сожалению, далеко не всегда. Эндокринная офтальмопатия – самостоятельная аутоиммунная проблема, и её лечение требует иногда участия не только эндокринолога, но и офтальмолога. Важно отметить, что более агрессивно эндокринная офтальмопатия проявляется у курильщиков. Поэтому при постановке диагноза болезнь Грейвса важно как можно скорее отказаться от табакокурения.
Резюмируем прочитанное.
1. Тиреотоксикоз – синдром, возникающий при избытке тиреоидных гормонов.
2. Главная опасность тиреотоксикоза – поражение сердца.
3. Лечение тиреотоксикоза зависит от причины, вызвавшей его.
4. Одна из самых частых причин тиреотоксикоза – болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
5. Тиростатики излечивают болезнь Грейвса лишь в половине случаев.
6. Радикальные методы лечения болезни Грейвса – тиреоидэктомия или лечение радиоактивным йодом.
7. Цель лечения болезни Грейвса – стойкое устранение тиреотоксикоза.
Знающий меру доволен сегодняшним днём.
Многие вещества – пища, лекарства, микроэлементы – могут изменять работу щитовидной железы. Таких веществ немало. Поговорим о некоторых из них.
Описанный способ защиты от радиационного поражения щитовидной железы использует замечательный феномен, получивший по имени описавших его врачей название «Эффект Вольфа-Чайкова». Суть феномена в том, что при одномоментном получении высокой дозы йода щитовидная железа приостанавливает свою работу – блокируется. Через несколько дней функция железы восстанавливается, и она продолжает нормально работать.
Так ведёт себя здоровая щитовидная железа.
Но иногда приём высокой дозы йода вызывает прямо противоположную реакцию щитовидной железы – приводит к развитию тиреотоксикоза. Этот феномен именуется «Йод-Базедов». В этом случае мы имеем дело с исходно нездоровой щитовидной железой. Как правило, этот эффект наблюдается в местностях с йодным дефицитом, где у жителей старшего возраста имеется длительно существующий узловой зоб. Щитовидная железа, десятилетиями приспосабливающаяся к йодному дефициту, часто имеет узловые образования. До поры до времени эти узлы ведут себя тихо. Но как только «голодная» железа получает большую порцию йода, которого ей не хватало всю жизнь, в ней могут включиться механизмы неуправляемого синтеза гормонов. Такая железа не подчиняется ТТГ, а работает сама по себе. Этот эффект, как вы уже знаете, называется «функциональная автономия щитовидной железы».
