При ампутации конечности применяют следующие поправки на ампутированную конечность:
– вся рука – 6,5 %;
– плечо – 3,5 %;
– кисть —0,8 %;
– предплечье с кистью – 3,1 %;
– вся нога – 18,6 %;
– стопа – 1,8 %.
Необходимо помнить, что на достоверность оценки МТ могут влиять:
– отечный синдром (часто сопровождающий белково-энергетическую недостаточность);
– при непропорциональной потере различных составляющих организма отсутствие значительных изменений в МТ больного может маскировать дефицит белка при сохраненном нормальном или несколько избыточном жировом компоненте (например, масса тела истощенного пациента, изначально страдавшего ожирением, может быть равна или превышать рекомендуемую).
Состав тела
Оценка состава тела основана на концепции, выделяющей внеклеточную и внутриклеточную массу тела. Клеточная масса представляет собой в основном висцеральные органы и скелетные мышцы. Оценка клеточной массы базируется на определении различными, в основном радиоизотопными методами содержания калия в организме. Внеклеточная масса, выполняющая преимущественно транспортную функцию, включает в себя анатомически плазму крови, интерстициальную жидкость, жировую ткань и оценивается определением обменоспособного натрия. Таким образом, внутриклеточная масса отражает преимущественно белковый компонент, а внеклеточная масса – жировой компонент организма.
Соотношение пластических и энергетических ресурсов можно описать через две основные составляющие: так называемую обезжиренную или тощую массу тела (ТМТ), которая включает в себя мышечный, костный и другие компоненты и является в первую очередь показателем белкового обмена, и жировую ткань, косвенно отражающую обмен энергетический.
Рис. 13.1. Измерение кожно-жировой складки калипером.
