В протоколе вскрытия отмечен еще один факт, позволяющий достоверно исключить наличие прободной карциномы желудка. Антоммарки уделил особое внимание описанию перфорационного канала и его окрестностей. Согласно его описанию, входное отверстие канала на внутренней стороне поверхности желудка имело круглую форму, канал с наклоном пересекал стенку желудка и воронкообразно сужался в наружном направлении. Стенки канала были гладкими и имели бледно-серый цвет. Подобные макроскопические признаки немыслимы при карциноме желудка или язве желудка, трансформировавшейся в карциному. Такое мнение высказал финский доктор Калина и уже упоминавшийся нами доктор де Мете еще в начале тридцатых годов нашего века. Кроме того, такая локализация карциномы — чуть выше привратника — явление исключительно редкое. Но, прежде всего, в случае рака желудка, насквозь разрушившего его стенку, невозможно гладкое склеивание с поверхностью печени. И уж совсем немыслимым в подобном случае является отсутствие метастатических новообразований в печени, равно как и в близлежащих лимфатических узлах, что подтверждено как макроскопическим описанием Антоммарки, так и последующим микроскопическим исследованием образцов тканей в Лондоне.
В протоколе вскрытия имеются упоминания о «скиррозном уплотнении» непосредственно над привратником. Этот термин нуждается в пояснении. В те времена термин «скиррозный» не обязательно связывался с наличием злокачественных новообразований, а употреблялся в широком смысле для обозначения уплотнения тканей различной этиологии. Поэтому формулировку «скиррозный процесс почти на всей внутренней поверхности желудка» не следует понимать как указание на наличие «скирруса» — особо злокачественной формы рака желудка, тем более, что нам неизвестны случаи сочетания карциномы желудка язвенного типа со скиррозной формой рака желудка. Таким образом, с учетом исторических особенностей протокол вскрытия, составленный Антоммарки, не оставляет сегодня никаких сомнений в том, что Наполеон не был болен раком желудка. Мы можем с достоверностью предположить, что на протяжении многих лет он страдал язвой желудка, к которой был чрезвычайно предрасположен благодаря типичным чертам своего характера. Конфликтные ситуации, возникавшие на острове Св. Елены, фатально усугубили течение заболевания. С учетом продолжительности заболевания и частых рецидивов язва с течением лет перешла в хроническую, так называемую коллёзную форму. Язва была локализована практически над привратником на малой кривизне желудка, и ее окрестность характеризовалась сильными гипертрофическими изменениями слизистой желудка, местами достигавшими толщины пальца. Рубцовые изменения в области над привратником привели к формированию сморщивания по типу соединительной ткани («песочные часы»). Постепенное сужение в этой области привело к нарушениям опорожнения желудка и частой рвоте.
В конечном счете язва перфорировала желудок вплоть до левой доли печени, которая, подобно пробке, закрыла отверстие в желудке, что предотвратило немедленную гибель больного. Смерть наступила лишь неделю спустя по причине, с одной стороны, местного воспаления брюшины и, с другой стороны, нарушения опорожнения желудка и, наконец, в результате массивного желудочного кровотечения и коллапса системы кровообращения.
