Тугоухость. Понижение слуха, при котором плохо или недостаточно отчетливо воспринимается речь окружающих. Причины тугоухости: хронические гнойные средние отиты и воспаления слуховой трубы, соединяющей полости среднего уха и носоглотки, отосклероз и склероз барабанной перепонки, заращение слухового прохода, аномалии развития среднего уха, последствия воспаления внутреннего уха, поражения слухового нерва, проводящих путей и слуховой области коры головного мозга, старческая тугоухость. При поражении звукопроводящего аппарата (наружное и среднее ухо) соответствующее консервативное или хирургическое лечение может значительно улучшить, а иногда и восстановить слух. При поражении звуковоспринимающего аппарата тугоухость имеет необратимый и обычно прогрессирующий характер, развивается тяжелая форма, граничащая с глухотой. Дети с восприятием разговорной речи на расстоянии меньше 2-х метров подлежат обучению в специальной школе. При меньшем поражении могут заниматься в обычной школе.
Лечение. Общеукрепяющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и др.). Обучение чтению по губам, упражнения по развитию слухового восприятия с помощью специальной усиливающей аппаратуры.
Фурункул уха - см. Отит острый наружный.
Шум в ушах. Частый симптом различных заболеваний уха. Может быть кратковременным, длительным или постоянным. Интенсивность также различна, чащеусиливается в тихой обстановке. Характер шума чрезвычайно разнообразен: шум леса, морского прибоя, стрекотание кузнечика и т.д. Может появиться при заболеваниях любого участка слухового органа: наружного уха ( например, серная пробка), среднего уха (различного рода отиты), внутреннего уха (невриты, заболевания улитки) и при центральных слуховых расстройствах. Особенно нестерпим шум при отосклерозе.
Распознавание. Аудиограмма для выяснения характера поражения слуха.
Лечение. Ушные шумы, вызванные нерезкими, большей частью функциональными нарушениями, иногда исчезают без всякого лечения.
Большое значение имеет правильный режим жизни и труда (нормальное питание, сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от курения и употребления алкоголя, физическая и умственная работа без напряжения и в условиях, не связанных с постоянным шумом, и т.д.). При установленной этиологии ушного шума проводится лечение основного заболевания отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера, воспалительных заболеваний уха, гипертонической болезни и т.д.). Назначают резерпин, непробамат, витамин А, препараты брома и др. В некоторых случаях эффективна электростимуляция.
Глава IX
СТОМАТОЛОГИЯ
Стоматология является разделом медицины, объединяющим различные заболевания челюстно-лицевой области, слизистой оболочки полости рта, зубов и шеи. Среди всех недомоганий человека наиболее частыми являются поражения зубов, пренебрежение лечением которых влечет различные осложнения воспалительного характера (абсцесс, флегмона, остеомиелит), угрожающих здоровью, а в тяжелых случаях и жизни человека.
При больных зубах, при отсутствии даже нескольких, не совершенен акт механической переработки пищи, что отражается на состоянии желудка и кишечного тракта, способствует возникновению гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
По статистике очень высоктравматизм, в том числе лица, где преобладают переломы лицевого скелета: нижней и верхней челюсти, скуловой кости, носа, орбиты. Правильно оказанная первая помощь - ее методы изложены в этой главе - облегчат участь пострадавшего и улучшат прогноз лечения.
Возникновение опухолевых процессов челюстно-лицевой области - нередкое явление. Знание их признаков позволит еще в раннем периоде развития опухоли обратиться к специалистам и обеспечить более благоприятный исход.
Затрагивает стоматология и очень часто встречающиеся, такие тревожные для человека явления, как зубная боль, неприятный запах изо рта, кровотечение из десен и после удаления зуба - всего, что нарушает привычное ощущение здоровья и красоты лица.
Абсцесс. Ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).
Симптомы и течение. Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита (см.). Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная.
