Следующий этап - физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят через день, либо снег 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся телеангиоэктазии следует удалять путем электролиза.
В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних - хирургическое вмешательство.
Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни, лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и пряных блюд, избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу. При выходе на улицу, особенно в солнечную погоду, обязательно наносить под пудру фотозащитные кремы "Луч", "Щит" и др. Необходимы диспансерное наблюдение и сезонные профилактические курсы лечения.
Себорея. При этом заболевании нетолько повышается или понижается секреторная функция сальныхжелез, но и изменяется химический состав кожного сала. Возникает при нарушении в организме гормонального равновесия в период полового созревания или у новорожденных. Отклонения в составе секрета приводит к подавлению его бактерицидных свойств и создает благоприятные условия для размножения в сальных железах разнообразной микрофлоры. Стафилококки и угревые бактерии вызывают острую воспалительную реакцию, которая проявляется угревой сыпью, атеромой (киста сальных желез), заболеванием волос. Различают жирную, сухую и смешанные формы себореи.
Жирная себорея.
Симтомы и течение. Локализуется на лбу, крыльях носа, подбородке, волосистой части головы. Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом, волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже на 2-3 день после их мытья. Появляется зуд кожи головы, затем начинается выпадение волос, вначале малозаметное, в дальнейшем способное привести к облысению.
Сухая себорея. Встречается несколько реже, чем жирная. Поражает преимущественно волосистый покров головы, бороду, усы, брови, ресницы. Кончики волос обламываются, появляется перхоть, волосы приобретают из-за нее вид напудренных. Кожа лица - сухая, шелушится, после умывания мылом появляется неприятное ощущение ее стягивания.
Лечение. Для нормализации функции вегетативной нервной системы рекомендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, транквилизаторы. Предусмотрена также нормализация функции желудочно-кишечного тракта (панзинормфорте, вигератин, липоболит, холензим и др.), назначается диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли, холестериносодержащих продуктов. Вегетарианское питание с обилием овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Терапия очагов инфекции - хронического тонзиллита, гайморита и тд. Курс (на 2-3 месяца) витамина А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно через день. Витамины группы В, С, Д, Е, а также препараты серы, мышьяка, железа, фосфора и др. Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон.
При тяжелом течении жирной себореи проводится (под контролем эндокринолога) лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналогами.
Местное лечение: правильный уход за кожей. При жирной себорее начинают с ее протирания водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната, 3-5 % серы очищенной. По мере стихания острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой валерианы, ландыша, боярышника, танином, резорцином, салициловой и борной кислотами. При резко выраженном салоотделении часто мыть кожу с мылом, протирать камфорным, салициловым спиртом, припудривать лицо тальком, окисью цинка или пудрой с серой, борной кислотой, жжеными квасцами.
Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти препараты надо через 2 дня после окончания менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей. Мужчины наружные эстрогенные средства применяют длительно, в течение 6-8 недель.
Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1 % водным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната, 70 % спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие препараты, способствующие отделению комедонов.
Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F (типа "Люкс", "Янтарь"), с лечебными травами, а также фурацилином, серой и борной кислотой (типа "Маска"). Благоприятное влияние оказывают препараты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена). Парфюмерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".
С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки и расчески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.
