На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат "голоса", содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают "букашки"). Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.
Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не представляет особых сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).
Лечение. Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.
Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков - сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.
Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.
СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИЗВРАЩЕНИЯ. Сексуальные нарушения - состояния, при которых нарушаются обычные физические реакции сексуальной функции. Причины таких дисфункций могут быть органического характера (болезнь или травма половых органов, употребление наркотиков, алкоголя) и психосоциальные (психологические, культуральные, межличностные отношения, психические болезни).
Сексуальные нарушения у мужчин. Нарушение эрекции, или импотенция, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной эректильной дисфункции мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной - ему удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная (парциальная), частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище. Встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная связь) - нет.
Импотентом считается мужчина, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее, чем в 25 % случаев его половых коптактов. Одной из наиболее частых причин этого расстройства является алкоголизм. К другим причинам относятся травмы позвоночника и половых органов, эндокринные заболевания (сахарный диабет), прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства). Около половины расстройств носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, депрессия, шизофрения).
Преждевременная (быстрая) эякуляция (семяизвержение) - эякуляция до начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом явлении и страх способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений редко бывает вызван органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы.
