Клиническая картина пищевого отравления, вызванного протеем, существенно не отличается от описанной выше. Профилактические и лечебные мероприятия аналогичны проводимым при других токсикоинфекциях.
Вирусы, являющиеся возбудителями гепатитов у человека, открыли во второй половине XX столетия. В настоящее время вирусные гепатиты в зависимости от типа вируса, эпидемиологических и других особенностей подразделяются на несколько самостоятельных заболеваний, обозначаемых таким образом: гепатит А, гепатиты В, С, D, Е.
Из них в контексте нашей книги особое внимание необходимо уделить гемпатиту А и Е.
Гепатит А, или болезнь Боткина
Возбудитель – вирус, относящийся к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов. Вирус гепатита А носит скромное название «энтеровирус 72».
Вирус гепатита А устойчив в кислой среде и к действию желчи, поэтому без особого труда размножается в клетках печени.
Некоторые пикорнавирусы выделены от морских и пресноводных рыб, поэтому их можно считать своеобразными резервуарами инфекции, но для гепатита А основной резервуар возбудителя – больной человек.
Роль рыбопродуктов в данном случае сводится к механической передаче вируса от больного человека к здоровому. Вирус может попасть в организм с инфицированной пищей и водой.
Вирус гепатита А размножается в цитоплазме клеток печени. Этот процесс сопровождается значительными изменениями в гепатоцитах, что приводит к их гибели. Описанные процессы и обусловливают воспаление печени – гепатит.
Кишечные признаки гепатита появляются через 2 – 6 недель. Болезнь начинается с недомогания, рвоты, повышения температуры. Разгар болезни характеризуется развитием желтухи. В этот период наблюдаются желтушность кожи, склеры глаз, увеличение печени и болезненность брюшной стенки.
Гепатит Е вызывают вирусы семейства налицивирусов. Во многом пути инфицирования, механизм развития болезни и клинические признаки похожи на признаки гепатита А.
Установлено, что резервуаром вируса гепатита Е являются рыбы, приматы и человек.
Инкубационный период составляет от 14 до 42 дней.
Клинические симптомы – повышение температуры, расстройство пищеварения, рвота, понос, проявления желтухи – бывают редко.
К сожалению, в настоящее время отсутствуют лечебные средства, убивающие вирус в организме человека. Поэтому лечение в основном симптоматическое и поддерживающее.
Существует вакцина на основе штамша вируса CR326, надежно защищающая от гепатита А.
1. Описторхоз – заболевание человека, вызванное определенным родом трематод (плоских червей-сосальщиков), которые ведут исключительно паразитический образ жизни. У заболевшего человека в основном поражаются желчный пузырь и поджелудочная железа, что является следствием внедрения и развития таких трематод, как кошачья и беличья двуустка.
Впервые описторхоз был описан в 1891 г. отечественным ученым К. Н. Виноградовым, а в 1904 г. было получено подтверждение тому, что человек может заразиться болезнью через рыбу.
Наиболее часто описторхоз встречается в прибрежных районах рек Западной Сибири, Пермской области, в бассейнах Днепра, Северного Донца, Волги, Камы. За рубежом вспышки очагового заболевания регистрируются редко, в основном в Голландии, Франции и Италии.
По внешнему виду кошачья и беличья двуустки напоминают плоских червей с двумя присосками – ротовой и брюшной. Их длина может достигать 10 – 13 мм. Ширина кошачьей двуустки может варьироваться от 1 до 3,5 мм, беличьей – от 0,8 до 1,9 мм. Эти трематоды выделяют бледно-желтые яйца с испражнениями только в пресноводных водоемах, так как их развитие возможно исключительно в пресной воде. Яйца имеют тонкую оболочку с характерной «крышечкой» на одном полюсе и некоторым утолщением оболочки на другом полюсе.
Промежуточными хозяевами служат пресноводные брюхоногие моллюски, которые заглатывают яйца паразитов, и уже в их организмах начинается развитие личинок-церкарий. Спустя 2 месяца церкарии активизируются и начинают покидать своих промежуточных хозяев и искать дополнительных хозяев, которыми служат обычно карповые рыбы. Проникнув в организм карповых рыб, они оседают в их мышцах, и уже через 6 суток личинки становятся заразными.
Возможность развития заболевания у человека возникает при употреблении им сырой или не прошедшей полную кулинарную обработку рыбы (малосольной, непровяленной, приготовленной с нарушением режима термической обработки). Попавшие в кишечник человека личинки размером 0,23 – 0,37 мм оседают в печени, в поджелудочной железе и желчном пузыре, где и развиваются до взрослого состояния.
На начальной стадии заболевания у человека проявляются аллергические реакции на пишу, которые могут сопровождаться сыпью, лихорадкой, головными, суставными и (или) мышечными болями.
Хроническая форма описторхоза проявляется в виде болей в области печени, развиваются симптомы холецистита, желтухи.
