Это выдержка из работы автора под названием «Несостоятельность илеоцекального клапана».
«Недавние наблюдения Кэннона ясно показали, что илеоцекальный сфинктер действует очень похоже на привратник желудка, удерживая пищевые продукты в тонком кишечнике до тех пор, пока пищеварительная работа средней кишки не завершена и переваренные пищевые продукты были поглощены. В течение последних нескольких лет Хольцкнехт, Шварц, Гроедель, Кейс и многие другие рентгенологи четко продемонстрировали функциональную активность илеоцекального клапана, контролирующего движение пищевых продуктов из тонкой кишки в толстую. Эти наблюдения подтверждают необходимость илеоцекального клапана для следующих целей:
1. Задерживать перевариваемый материал в тонком кишечнике до тех пор, пока переваренная часть не преобразуется несколькими пищеварительными соками и не будет всасываться.
2. Для прохождения смеси непригодных пищевых остатков, слизи, желчи и других выделений из тонкой кишки в толстую кишку небольшими последовательными частями, чтобы толстая кишка, главной функцией которой является всасывание воды и выведение непригодных остатков пищи и экскрементов, имела возможность справиться с последовательными порциями материала без своей перегрузки.
3. Предотвращение рефлюкса материала из толстой кишки в тонкую кишку, что достигается благодаря сотрудничеству мышечного сфинктера проксимальной стороны и механическому действию мембранных складок на дистальной стороне подвздошно-ободочного соединения. Важность этой функции илеоцекального клапана значительно подчеркивается демонстрацией Кэнноном, Шварцем, Кейсом и другими – существования антиперистальтического действия в ближней половине толстой кишки. Кэннон дал лучшее графическое описание очень мощных антиперистальтических волн (как видно на кошке), начинающихся примерно в середине поперечной ободочной кишки и быстро проходящих назад по толстой кишке к прямой кишке, сжимая жидкое содержимое прямой кишки настолько сильно, что вызывают обратный толчок через продвигающееся вперед кольцо сужения. Этот случай подтвердил «наблюдения на человеке во многих случаях».
Пожалуй, нет ни одной важной функции организма, которой так пренебрегают, и которая приводит к таким пагубным результатам, как дефекация или опорожнение кишечника. На эту функцию слишком часто смотрят как на унизительный акт, который нужно скрывать и избегать при любой возможности и который может быть отложен в угоду делам или удовольствиям. «Позыв» природы к опорожнению кишечника обычно игнорируется или ему сопротивляются как дети, так и взрослые, пока его не удается подавить или пока он не исчезнет.
Такое неправильное отношение к одной из самых важных функции организма, в значительной степени ответственно за почти повсеместное существование запоров среди цивилизованных людей, а также за широко распространенные и наиболее ужасающие дурные последствия, как станет ясно в одной из последующих глав.
Незнание физиологии и особенно физиологии пищеварения и питания, несомненно, является причиной этого широко распространенного зла. Долг каждого врача и каждой квалифицированной медсестры – это сделать все возможное для просвещения хронических больных, с которыми они контактируют в процессе лечения, в отношении абсолютной необходимости частого и полного освобождения кишечника.
Это тема, которая слишком часто табуируется ложной скромностью, которая совершенно неуместна. Матери и школьные учителя должны уделять этому вопросу особое внимание. Они должны следить за тем, чтобы убедиться, что каждый ребенок под их наблюдением сформировал и поддерживает правильные и регулярные привычки в отношении опорожнения кишечника.
До недавнего времени процесс, посредством которого толстая кишка выводит свое содержимое, был одним из самых неясных в физиологии. Открытие рентгеновского снимка и метода исследования, с помощью которого содержимое желудка и кишечника можно заставить отбрасывать тень на флуоресцентный экран или на фотопластинку, пролило поток света на этот чрезвычайно интересный и практичный вопрос.
Как уже отмечалось, процесс дефекации включает в себя семь отдельных актов. Три из них находятся под добровольным контролем, а остальные четыре контролируются специальным центром, известным как «центр дефекации», расположенный в крайней нижней части спинного мозга. Акт дефекации вызывается ощущением полноты в нижней части толстой кишки.
