ренальные, или почечные, — возникают при заболеваниях почек или их сосудов. Они, в свою очередь, могут наблюдаться:
при врожденных пороках почек — гипоплазии, дистопии, гидронефрозе, поликистозе;
приобретенных заболеваниях почек — гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почки, новообразовании почки;
поражении основных артерий почек — атеросклерозе, фибромышечной дисплазии, аорто-артериите;
эндокринные — возникают при заболеваниях эндокринной системы: феохромоцитоме, тиреотоксикозе, синдроме Иценко — Кушинга;
гемодинамические — являются следствием заболеваний артерий и сердца: пороков сердца, атеросклероза аорты, коаргтации аорты;
нейрогенные — развиваются при болезнях и органических поражениях центральной нервной системы: новообразованиях мозга, энцефалите, менингите, травмах мозга;
экзогенные — возникают под воздействием внешних причин: отравления, злоупотребления алкоголем.
Если человек не обращается к врачу, дома не имеет тонометра, чувствует себя хорошо, то может годами ходить с высокими показателями артериального давления, даже не подозревая наличия у себя артериальной гипертензии. Вот поэтому кардиологи часто называют гипертонию немым убийцей. Человек не корректирует своевременно уровень артериального давления, гипертония прогрессирует, развиваются осложнения, и только тогда выясняется, что причиной всему артериальная гипертензия.
По каким же признакам можно заподозрить повышение артериального давления? Вот несколько тревожных симптомов, при появлении которых вы должны обязательно измерить у себя артериальное давление:
головная боль пульсирующего характера умеренной интенсивности в виде тяжести в области затылка, реже в области темени и висков, возникающая утром при пробуждении, в конце рабочего дня, при психоэмоциональных нагрузках, при изменении погоды;
головокружение;
шум в ушах;
нарушение зрения, мелькание мушек или сетка перед глазами;
раздражительность;
уменьшение работоспособности;
общая слабость;
плохой сон и засыпание, бессонница;
дискомфорт и сжимающие боли в загрудинной области.
Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что риск развития осложнений никак не зависит от того, насколько плохо вы себя ощущаете при высоких цифрах давления. Поэтому риск развития сердечно-сосудистых проблем при артериальной гипертензии определяется по наличию факторов риска. Последние значительно повышают суммарный риск развития осложнений, влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.
Выделяют несколько групп таких факторов:
факторы, влияющие на прогноз заболевания и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
поражения органов-мишеней;
сопутствующие заболевания.
Факторы, влияющие на прогноз артериальной гипертензии и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в свою очередь подразделяются на две большие подгруппы: основные и дополнительные факторы.
К основным относятся:
возраст и пол. Риск развития осложнений в виде заболеваний значительно выше у
мужчин старше 55 лет и у женщин старше 65 лет;
курение. Риск повышаетсяприкурениилюбого количествасигаретлюбой
«легкости»;
уровень холестерина в крови. Риск развития заболеваний выше при следующих показателях холестерина крови:
общий холестерин — выше 6,5 ммоль/л, или 250 мг/дл;
холестерин низкой плотности — выше 4,0 ммоль/л, или 155 мг/дл;
холестерин высокой плотности — ниже 1,0 ммоль/л, или 40 мг/дл, у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л, или 48 мг/дл, у женщин;
наличие у кровных родственников (женщин моложе 65 лет и мужчин моложе 55 лет) ранних сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с осложнениями;
ожирение. Риск развития осложнений повышается при окружности талии у мужчин 102 см и больше, у женщин — 88 см и больше;
повышенное содержание уровня С-реактивного белка в биохимическом анализе крови 1 мг/дл и более.
Дополнительные факторы:
нарушение толерантности к углеводам (небольшое повышение уровня сахара в крови);
микроальбуминурия при сахарном диабете (небольшое содержание белка в моче);
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
повышение уровня фибриногена в крови.
Оценка собственных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и составление плана по оздоровлению
Для начала нужно выявить свои факторы риска. Хорошо подумайте и выпишите факторы риска, которые имеются именно у вас. Из них выберите те, на которые вы можете повлиять. Например, изменить свой возраст и стать моложе вы никак не сможете, а вот вести более активный образ жизни — вполне. Для удобства составления плана вам понадобится табл. 1.1.
