Поэтому ваша история жизни, ваш вес, рост, сопутствующие заболевания и прочее дают нам основания предполагать возможное возникновение преэклампсии во время беременности и рекомендовать аспирин.
Аспирин не всемогущ, иногда, несмотря на его прием, преэклампсия все равно развивается, но он существенно снижает такую возможность. Это единственное наше оружие (помимо вашего здорового образа жизни и лечения сопутствующих заболеваний) в борьбе против преэклампсии, которая, к сожалению, до сих пор во всем мире забирает жизни детей и женщин.
Прием аспирина начинается в конце первого триместра (12–14 недель) и продолжается до 36 недель беременности.
• предыдущая беременность с преэклампсией;
• многоплодная беременность (двойня, тройня);
• хроническая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
• хронические заболевания почек;
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
• большое количество родов;
• ожирение (индекс массы тела > 30);
• семейная история преэклампсии у матери или сестры;
• возраст ≥ 35 лет;
• социально-демографические особенности (афроамериканская раса, низкий социально-экономический уровень жизни);
• внутриутробная задержка роста плода при предыдущей беременности, рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г), антенатальная гибель плода при предыдущей беременности, интервал между беременностями более 10 лет.
Полностью вылечить преэклампсию нельзя. Возможные терапевтические варианты при данном состоянии: антигипертензивная терапия (использование препаратов, снижающих высокое артериальное давление), противосудорожная терапия и досрочное родоразрешение, если преэклампсия прогрессирует, ухудшая ваше состояние и общее состояние плода.
• беременность больше 37 недель;
• низкое содержание тромбоцитов (<100 000 мк/л);
• признаки нарушения работы почек и печени;
• отслойка плаценты;
• стойкая головная боль и нарушение зрения;
• острая боль в животе;
• признаки «страдания» плода (низкие показатели биофизического профиля, нарушение кровотока в сосудах пуповины).
Если мы имеем дело с доношенным сроком беременности (≥ 37 недель), то, как правило, никто ничего не ждет – вас родоразрешают.
Способ родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) зависит от ряда факторов: положения плода, готовности шейки матки и состояния плода. В большинстве случаев роды происходят через естественные родовые пути.
Преэклампсия может очень быстро прогрессировать до тяжелой стадии и вызывать крайне тяжелые осложнения (инсульт у мамы, внутриутробная гибель плода, острое повреждение почек и пр.), поэтому иногда вам могут предлагать индукцию родов (стимуляцию маточных сокращений) окситоцином. Если родовая деятельность не прогрессирует, шейка матки не раскрывается или возникают какие-то осложнения, то роды могут завершиться путем операции кесарева сечения. Индукции родов не нужно бояться, потому что если беременность уже доношенная, а симптомы преэклампсии усугубляются, в ваших интересах и интересах вашего ребенка как можно скорее завершить эту беременность, последствия могут быть очень печальными. Беременность доношенная и никаких рисков для плода не будет.
Если нет тяжелых признаков заболевания, может быть выбрана выжидательная тактика, чтобы попытаться дотянуть до срока беременности 37 недель, чтобы плод мог подрасти и созреть. Но если возникают признаки тяжелой преэклампсии, если ребенок начинает страдать, то у него и у вас будет больше шансов на выживание, если беременность завершится.
Если все-таки течение преэклампсии позволяет выбрать выжидательную тактику, то вы находитесь в стационаре под тщательным наблюдением. Вам могут быть предложены антигипертензивные препараты.
1. Частые измерения артериального давления и проведение анализов крови для проверки функции печени и почек, оценки количества тромбоцитов.
2. Мониторинг состояния плода – это комбинация нестрессовых тестов и УЗИ.
