Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, Александр Елисеев, имеющий 30-летний опыт работы, считает, что для успешного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо соблюдать правильный образ жизни. И поменьше стрессов! Медикаментозное лечение не должно быть спонтанным и случайным («соседке помогло!»), а немедикаментозное лечение должно быть выверено практикой. Как лечиться правильно и успешно — об этом книга доктора Елисеева.
Язвенная болезнь — заболевание хроническое, в основе которого лежит образование язвы (дефект внутренней стенки) желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссий (ремиссия — временное ослабление проявлений болезни). В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой) язва заживает с образованием рубца.
Чаще всего язвы бывают одиночными, располагаются либо в желудке (реже), либо в двенадцатиперстной кишке (чаще). Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными. Если в желудке или в двенадцатиперстной кишке одновременно выявляют две язвы и более, то их называют множественными. Если размер язвенного дефекта превышает 3 см, язву называют гигантской.
В мире от язвенной болезни страдают около 10 % населения, причем у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин.
Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке.
Желудок расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Большая часть желудка проецируется на подложечную область, где и беспокоят чаще всего язвенные боли.
Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, начальный отдел которой называется луковицей — ограниченное (3–4 см в длину) округлое расширение участка кишки. В подавляющем числе случаев язвы двенадцатиперстной кишки образуются именно в луковице.
Стенка желудка имеет четыре слоя: внутренний — слизистая оболочка, далее идут подслизистый слой, слой мышц и наружная серозная оболочка. Расположенные в слизистой оболочке секреторные железы продуцируют все необходимые для желудочного пищеварения компоненты, среди которых выделяют агрессивные факторы и факторы защиты слизистой оболочки.
Заподозрить язвенное поражение желудка врач может уже на основании опроса пациента во время первого приема, однако ведущим методом диагностики заболевания является эндоскопическое (от
Фиброгастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки — позволяет врачу выявить язвенный дефект, установить его размеры, форму и глубину, а биопсия (забор кусочка слизистой оболочки) позволяет выявить наличие микробного обсеменения слизистой
Пациенту предлагается сдать анализы крови и мочи, кал на наличие скрытой крови, обязательно определяются группа крови и резус-фактор, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчных путей и поджелудочной железы.
Разрушение участка слизистой оболочки и образование язвы происходят из-за нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты.
Основными
• соляная кислота
• пепсин — пищеварительный фермент, способный переваривать белки. Кроме того, агрессивными факторами являются:
• заброс желчи в желудок (желчь разрушает защитную слизь)
• расстройство эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку (как задержка, так и ускорение) вследствие нарушения двигательной функции желудка
• травмирующее действие пищи.
К
• нерастворимая желудочная слизь
• сама слизистая оболочка, обладающая высокой способностью к восстановлению
• хорошее кровоснабжение слизистой оболочки, а также бикарбонаты, вырабатываемые поджелудочной железой.
Важнейшая роль в развитии язвенной болезни принадлежит открытым в конце XX века микроорганизмам
Причины формирования язвенного дефекта 7
— нервно-психический фактор, прежде всего стресс;
