Указанные физиотерапевтические методы в комплексе с медикаментозными средствами можно применять при недостаточности кровообращения не выше второй стадии, при хронической коронарной недостаточности у больных всех групп, но без стенокардии покоя и сердечной астмы.
Начиная с 7 – 10-й недели от начала инфаркта миокарда, в качестве дополнительного тренирующего фактора назначают двухкамерные (ножные или ручные) сульфидные, углекислые, радоновые, йодобромные ванны.
Камерные ванны назначают больным с первичным крупным мелкоочаговым инфарктом миокарда, при недостаточности кровообращения не выше первой стадии без тяжелой хронической коронарной недостаточности (не выше второй группы), без стенокардии покоя и приступов сердечной астмы, аневризмы сердца, тяжелой сопутствующей гипертонической болезни, пароксизмальной тахикардии или мерцания предсердий и тяжелых проявлений атеросклероза Применение физиотерапевтических процедур при гисосудов других органов.
Нередко для успешного лечения физическими факторами тренирующего влияния (лечебная физкультура, бальнеотерапия) целесообразно назначать медикаментозные средства, особенно в начале расширения двигательного режима, а в случаях упорной стенокардии, сердечной недостаточности поддерживающие дозы медикаментов применяют на протяжении всего курса раннего восстановительного лечения. Большое значение в реабилитации имеет правильная последовательность процедур физической терапии с учетом целесообразности постепенного повышения их тренирующего воздействия.
Обычно восстановительное лечение начинают с электропроцедур, способствующих восстановлению функционального состояния нервной системы, с индивидуально дозированной ходьбы и лечебной гимнастики. С 7 – 10-го дня начинают ходьбу по лестнице, с 15 – 16-го дня – бальнеотерапию.
В целях реабилитации на этапе постконвалесценции (после выздоровления), который начинается по окончании восстановительного периода (спустя 3–4 месяца от начала инфаркта) и длится пожизненно, применяют те же физические методы лечения, что и для лечения хронической коронарной недостаточности.
Лечебная физкультура, гидро– и бальнеотерапия назначаются с учетом группы хронической коронарной недостаточности.
Применение физических факторов не показано больным с рецидивирующим течением инфаркта миокарда, с нарушением кровообращения третьей стадии, сердечной астмой, тяжелым распространенным атеросклерозом, сопутствующей стойкой артериальной гипертонией, стенокардией покоя, тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости, при тяжелой пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокаде.
Применение физиотерапевтических процедур при гипертонической болезни имеет целью непосредственное либо рефлекторное действие на центральную нервную систему через рефлексогенные зоны.
Применяются также методы общего воздействия с их многосторонним влиянием на центральную и вегетативную нервную систему, на кровообращение (гидро-, бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж).
К методам непосредственного и рефлекторного влияния относится электросон, 4–5 процедур в неделю. При гипертонической болезни и относительно уравновешенных нервных процессах рекомендуется методика электросна с постепенно нарастающей частотой импульсов. Если преобладают процессы возбуждения, резко выражена бессонница, то и при стабильной артериальной гипертонии применяют низкие частоты импульсов тока. Лечение электросном рекомендуется при гипертонической болезни, протекающей с невротическими нарушениями, бессонницей, стенокардией, кардиалгией, с климактерическим синдромом, симпатико-адреналовыми кризами.
При начальной стадии гипертонической болезни с легкими невротическими расстройствами, сопутствующих заболеваниях органов дыхания и легочно-сердечной недостаточности применяют отрицательную гидро– и аэроионизацию.
Эффективность значительно повышается при применении электроаэрозолей лекарственных веществ, например 2 %-го раствора эуфиллина.
В целях рефлекторного влияния гальванического тока на центральную нервную систему в сочетании с бромом больным гипертонической болезнью с невротическим синдромом и нарушениями сна применяют бром-электрофорез. При астеническом синдроме целесообразно сочетать общий бромэлектрофорез с электрофорезом кофеина.
При гипертонической болезни преимущественно церебральной формы применяют гальванический воротник по Щербаку, электрофорез воротниковой зоны с 2 %-ным раствором эуфиллина или с 5 – 10 %-ным раствором сульфата магния продолжительностью 10–20 мин.
К числу процедур, рефлекторно влияющих преимущественно на состояние сосудов головного мозга, относится воздействие на синокаротидную зону (гальванизацию проводят в течение 10–20 мин); показана также диадинамотерапия на область верхних и нижних шейных симпатических узлов.
Эти методы применяют как при неосложненной гипертонической болезни, так и осложненной коронарным атеросклерозом со стенокардией и атеросклерозом церебральных сосудов.
