Например, такие популярные в народе препараты, как
Так, в 2010 г. Cochrane Collaboration[1], а это наиболее авторитетная международная организация, которая специализируется на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных, то есть проведенных особым образом, принятым в современной практике, клинических испытаний церебролизина, согласно которым ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата.
Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом.
В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования актовегина, поскольку он не прошел полноценных, независимых исследований по принятым правилам. Поэтому в странах Западной Европы и США актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения, запрещены в развитых странах. На англоязычном сайте корпорации-производителя указано, что вытяжка из крови телят продается только в страны СНГ, Китай и Южную Корею. Таким образом, нигде в мире эти препараты не используются.
Помните наш главный и самый эффективный метод? Да, это комплексный подход.
Не нужно надеяться на чудо и ждать результатов от использования сомнительных препаратов. Гораздо полезнее регулярно и постоянно заниматься реабилитацией, лечебной физкультурой. Так и получается, что самая большая сложность, но и самая большая эффективность – в регулярности простых действий.
Проводятся также и попытки немедикаментозных воздействий при инсульте. Результаты таких вмешательств не дали четкого, однозначного подтверждения эффективности методов.
К тому же возникали сомнения, связанные со сложностью проведения лечения и обеспечением безопасности при их выполнении. Например, проблемы, связанные с транскраниальной инфракрасной лазерной терапией. Достаточных оснований для рекомендации подобных методов в исследованиях не получено.
Еще менее приемлемым в клинической практике считается широко использовавшийся ранее метод гипербарической оксигенации, поскольку обнаружена опасность дополнительного повреждения мозга, в частности, ухудшение прогноза восстановления мнестических функций – памяти, речи, способности выполнять целенаправленные движения.
Столь же спорным является результат нейрохирургических вмешательств при ишемическом инсульте. Не было подтверждено предположение о возможности воздействия на ишемический процесс с помощью каротидной эндартерэктомии – операции, при которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии вместе с атеросклеротическими бляшками.
Таким образом, все специфические методы лечения острого нарушения мозгового кровообращения требуют дальнейших исследований и не могут сегодня считаться эффективными и безопасными направлениями, способными повлиять на объем неврологического поражения при инсульте.
Впредыдущих главах мы уже говорили, что основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год, однако и дальше не нужно опускать руки, но продолжать реабилитацию.
Можно себе представить, что позади у пациента и его родственников было уже много переживаний и бессонных ночей. Возможно, уже позади лечение в отделении реанимации, в стационаре. Прошел тягостный период неопределенности, когда было еще непонятно, каковы перспективы болезни. И все время рядом был персонал, проводились процедуры, кипела жизнь. Наконец наступает долгожданный момент, когда пациент чувствует себя достаточно стабильно и готов к выписке.
И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. Здесь самое важное – регулярность.
И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.
УПРАЖНЕНИЯ НА СПИНЕ
Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова – по средней линии.
1. Следить глазами за перемещаемым предметом вправо-влево, не поворачивая головы («ходики»). По 9-10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).
2. Поворачивать голову вправо-влево, фиксируя взгляд на неподвижном предмете. По 9-10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РУК
