Существуют две формы ревматоидного артрита, к счастью, очень редко встречающиеся, которые всегда требуют высоких доз преднизолона (и цитостатиков), – это болезнь Стилла взрослых и ревматоидный васкулит.
Основные лекарства (базисные препараты) для лечения ревматоидного артрита делят на синтетические (т. е. они произведены в химических лабораториях путем синтеза) и биологические (белковые структуры, которые специально выращивают на специальных культурах клеток или бактерий при помощи генно-инженерных технологий). Самые распространенные синтетические лекарства:
Все вышеуказанные лекарства помогают остановить воспаление и разрушение суставов, однако необходим правильный подбор не только препаратов, но и их доз. Более того, нередко врачи используют комбинацию синтетических и биологических препаратов. Например, больной ревматоидным артритом может принимать
Самым часто назначаемым препаратом для лечения ревматоидного артрита по-прежнему остается
Подробнее см. раздел, посвященный
Нелеченый ревматоидный артрит неизбежно приводит к необратимому повреждению суставов и их деформации, что существенно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации. У некоторых больных с ревматоидным артритом, который многие годы был недолечен, может развиваться такое грозное осложнение, как АА-амилоидоз, что существенно ухудшает прогноз. Однако это еще не все: длительно текущий и активный ревматоидный артрит увеличивает вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта), способствует формированию анемии (низкие показатели гемоглобина крови, раньше это называли «малокровием»), вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза (повышенной ломкости костей).
Псориатический артрит возникает приблизительно у 20–30 % людей с псориазом. При этом у большинства больных кожные проблемы появляются раньше, чем суставные, – на 5—15 лет. Причины возникновения псориатического артрита по-прежнему неизвестны. Однако была отмечена связь между частыми микротравмами (спорт, работа на дачном участке, интенсивный физический труд и другие) и развитием артрита у людей с исходно имеющимся псориазом кожи. Из чего врачи-ревматологи настоятельно рекомендуют избегать любого травмирующего (даже незначительного!) воздействия у людей с псориазом!
Почему у одних пациентов со множественными высыпаниями на коже суставы могут быть абсолютно здоровыми, а у других с 1–2 небольшими псориатическими бляшками вдруг возникает тяжелое воспаление суставов? На эти вопросы мы пока не можем найти ответов. Как было сказано раньше, тяжесть поражения суставов не зависит от степени кожных высыпаний (как это ни странно!), однако существует интересная связь между активностью воспаления суставов и выраженностью поражения ногтей: считается, чем больше изменены ногтевые пластинки при псориазе, тем может быть более активным псориатический артрит.
