Внутренняя среда – это кровь, лимфа, тканевая жидкость. С ней контактирует каждая клетка животного организма.
Химический состав внутренней среды очень сложен. Одни ее параметры изменяются лишь в очень узких границах (
Постоянство внутренней среды организма нами часто понималось как абсолютная независимость этой среды от внешних условий. Подавай в этот организм все, что только возможно, а он сам решит, что использовать, а что выбросить. Но в действительности все обстоит далеко не так. Когда внешняя среда изменяется в значительной степени и надолго, то организм переходит на новый уровень гомеостаза. При этом всегда изменяется химический состав внутренней среды и прежде всего крови.
Я уже писал о том, что уровень кальция в крови может изменяться почти в три раза в зависимости от содержания его в местных природных водах и в продуктах питания. Писал я и о том, что у жителей высокогорий увеличивается почти в полтора раза содержание эритроцитов в крови – а это уже ответная реакция организма на низкое парциальное давление кислорода на больших высотах
Не одинаков и уровень сахара в крови у людей, проживающих в разных регионах, значительно отличающихся по внешним условиям. Если у жителей средних широт содержание сахара в крови колеблется от 80 до 100 мг на 100 мл крови, и когда этот показатель падает до 60–70 мг, то развивается гипогликемия. А дальнейшее снижение приводит к гипогликемической коме, когда человек теряет сознание из-за недостаточного снабжения мозга глюкозой. Но в Якутии содержание сахара в крови у коренных жителей всегда находится на нижней границе общепринятой нормы и даже может снижаться до 45–50 мг на 100 мл крови, и при этом не наблюдается гипогликемической комы (более подробно об этом говорится в 14-й главе).
Из приведенных примеров вытекают такие вопросы: с какой меркой нам следует подходить к оценке здоровья человека, что считать нормой и что патологией? Очевидно только одно – нельзя принимать за норму показатели среднего практически здорового человека. Не исключено, что эти усредненные показатели являются зависимыми от конкретных внешних условий, а эти условия могут быть не совсем благоприятны для организма человека.
Мы уже знаем, что уровень потребления кальция в разных странах не одинаков и, вероятнее всего, он привязан не к национальным особенностям людей, а к территориям их проживания. У японца в Японии уровень потребления кальция не превышает 350 мг в сутки, а у того же японца, но уже проживающего в США, уровень потребления кальция возрастает до 800. И вслед за повышенным потреблением кальция японец в США приобретет и весь набор болезней, свойственных населению этой страны.
А не может ли и уровень холестерина в крови быть в некоторой степени зависимым от условий проживания людей? И поэтому на определенной территории он может быть достаточно высоким уже в молодом возрасте, но мы принимаем этот уровень за норму и лишь делаем возрастные поправки, разумеется, в сторону увеличения, считая, что так и должно быть. Например, в нашей стране в возрасте 25 лет уровень холестерина считается нормальным, если он не превышает 1,8 мг/мл (мы продолжаем пользоваться размерностью, принятой в США, а у нас это будет 180 мг на 100 мл крови или 4,6 ммоль/л). А у жителей двух деревень (одна в Японии, а другая в Югославии), о чем говорилось выше, средний уровень холестерина не превышал 1,65 мг/мл. Как видим, в нашей стране уже у молодых людей уровень холестерина выше, чем в среднем у жителей некоторых мест проживания в других странах.
С возрастом у нас считается вполне нормальной следующая динамика роста концентрации холестерина в крови: у мужчин после 40 лет содержание холестерина не должно быть выше 2,6 мг/мл (6,7 ммоль/л), а у женщин до 40 лет уровень холестерина нарастает медленно, но после 40 лет начинается резкое увеличение содержания холестерина в крови в зависимости от возраста: у 40-49-летних – 2,5 мг/мл (6,6 ммоль/л), у 50-59-летних – 2,8 мг/мл (7,2 ммоль/л), а у тех, кому за 60 лет, – 2,95 мг/мл (7,7 ммоль/л).
А для развития атеросклероза уже вполне достаточно уровня холестерина в 2,4 мг/мл.
Таким образом, при вполне узаконенных возрастных нормах уровня холестерина в крови все мы после 40 лет не должны удивляться тому, что атеросклероз уже посетил нас. И тогда, безусловно, верна теория холестериноза, объясняющая нам, что от атеросклероза нам никак нельзя уклониться.