Учебное пособие предназначено для студентов специализированных факультетов (медико-психологический, санитарно-гигиенический, стоматологический, мед. сестер с высшим образованием) медицинских вузов, которым, в соответствии с программой, курс частной хирургии преподается в сокращенном варианте по сравнению со студентами лечебного факультета. Учебное пособие содержит необходимый объем знаний по неотложной хирургии и основным разделам хирургической специальности. Книга написана в форме конспекта - справочника, что может привлечь внимание как студентов лечебного, педиатрического факультетов, так и врачей-стажеров, практикующих врачей-хирургов.
Учебное пособие «Хирургические болезни» предназначено для студентов специализированных факультетов (медико-психологический, санитарно-гигиенический, стоматологический, фармацевтический) медицинских высших учебных заведений и врачей нехирургического профиля. Подобное учебное пособие в РБ издается впервые.
В учебнике имеются практически все разделы частной хирургии, но в каждой главе представлены только основные заболевания, которые встречаются в повседневной практике врача.
Памятуя о значимости и определенных трудностях диагностики и тактики при острых хирургических заболеваниях в практике врача любой специальности, в учебнике этим вопросам уделено особое внимание: подробно изложены клиника, течение, возможные осложнения, тактика, методы лечения. Учитывая, что на указанных факультетах не готовят врачей-хирургов, а врачам нехирургического профиля не требуются детали техники оперативных вмешательств, и более того, техника подобных вмешательств изучается на курсе оперативной хирургии, поэтому авторы считали подробно останавливаться на этих вопросах нецелесообразным.
Вместе с тем, все разделы, представленные в учебном пособии, изложены на современном уровне, кратко, четко в виде графического стиля.
Все замечания и пожелания авторы примут с благодарностью.
Авторы
Б – I – способ резекции желудка по Бильрот, вариант I
Б – II – способ резекции желудка по Бильрот, вариант II
Ht – гематокритное число
Hb – гемоглобин
ГЭА – гастроэнтероанастомоз.
двенадцатиперстной кишки – двенадцатиперстная кишка
ДГР – дуоденогастральный рефлюкс
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЖКБ – желчекаменная болезнь
ИТК – исправительно-трудовые колонии
КТ – компьютерная томография
КЖВ – комбинированная желудочная ваготомия
Mts – метастазы
МC – микрокюри
mc – милликюри
ПТК – псевдообструкция толстой кишки
РГ – рефлюкс – гастрит
СО – синдром Огильви
СОД – суммарная очаговая доза
СПВ – селективная проксимальная ваготомия
СВ – селективная ваготомия
СтВ – стволовая ваготомия
Т4 – тироксин
Т3 – трийодтиронин
ТРГ – тиреотропин – релизинг гормон
ТТГ – тиреотропный гормон
ТЭЛА – тромбэмболия легочной артерии
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХДН – хроническая дуоденальная непроходимость
ЦНС – центральная нервная система
щитовидной железы – щитовидная железа
ЯМР – ядерно-магнитный резонанс
1. Зоб:
• эндемический;
• эпидемический;
• спорадический.
2. Тиреотоксикоз (тиреотоксический зоб, болезнь Гревса, болезнь Базедова)
3. Воспалительные заболевания щитовидной железы
• Острый тиреодит
• Хронический тиреодит (зоб Риделя, зоб Ха-шимото).
4. Опухоли щитовидной железы
• Доброкачественные:
* эпителиальные;
* неэпителиальные.
• Злокачественные: рак, саркома.
Зоб – это отчетливо определяемое увеличение щитовидной железы, в большей или меньшей степени деформирующее контуры шеи.
В соответствии со швейцарской классифика-цией выделяют пять степеней величины щитовидной железы.
0 – щитовидной железы не видна и не прощупывается
I – пальпируется перешеек щитовидной железы, но щитовидной железы не видна
II – щитовидной железы заметна при глотании, легко пальпируется
III – щитовидной железы значительно увеличена, заметна на глаз при осмотре в виде «толстой шеи».
IV – резко выраженный зоб, деформирующий шею, нарушающий ее конфигурацию
V – гигантский зоб, сдавливает органы шеи с нарушением дыхания и глотания.
1. Диффузный зоб
2. Узловой зоб
3. Смешанный зоб.
Диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени именуется компенсаторной гиперплазией (реакция на экзогенную и эндогенную йодную недостаточность, обусловленную различными факторами).
Увеличение III-V степеней щитовидной железы и все формы уз-лового и смешанного зоба относятся к истинному зобу.
Классификация в зависимости от функционального состояния щитовидной железы:
1. Эутиреоидный зоб – с нормальной функцией;
2. Гипотиреоидный зоб – с пониженной функцией;
3. Гипертиреоидный зоб – с повышенной функцией.
Основной причиной развития зоба является на-рушение обмена йода.
Возможные причины недостаточности йода в организме:
1. экзогенная: первичная, вторичная.
2. эндогенная.
