5.
Домашние задания, описанные выше, могут быть полезны для каждой сессии. Другие задания подходят лишь для некоторых терапевтических сессий, но не следует ими пренебрегать. Например, на первой сессии пациенту полезно предложить в качестве домашнего задания дополнить или исправить его список целей (см. главу 3) и составить список похвальных дел (см. главу 12). На нескольких последующих сессиях домашнее задание может состоять преимущественно из оценивания пациентом своих автоматических мыслей и па-хождения на них альтернативных ответов.
Когда проведена работа по выявлению предположений и убеждений, пациенту рекомендуется использовать диаграмму когнитивной концептуализации (см. главу 10). Обычно перестройка дисфункциональных убеждений начинается на сессии, а дома пациент может продолжить ее, используя бланк для работы с глубинными убеждениями (РГУ), представленный и главе 11. После изменения убеждений (а в некоторых случаях - до этого) пациенту будут
полезны определенные поведенческие изменения. Можно предложить ему закрепить приобретенные навыки (например, уверенность в себе), действовать "как если бы" (см. главу 10) и проверить негативные мысли и убеждения путем поведенческих экспериментов (см. главы 10 и 12).
Наконец, домашнее задание на заключительной стадии курса когнитивной терапии ориентировано на завершение терапии и предупреждение рецидива расстройства, о чем подробно говорится в главе 15. В этом случае домашнее задание может включать редактирование и организацию заметок, сделанных в ходе всей терапии, выявление автоматических мыслей об окончании терапии и поиск альтернативных ответов на них, а также размышления над способами преодоления предполагаемых в будущем трудностей.
Хотя домашние задания, перечисленные ниже, довольно универсальны, необходимо учитывать индивидуальность каждого пациента.
1. Уточнить и дополнить список целей.
2. Когда мое настроение меняется, спросить себя: "О чем я думаю прямо сейчас?" и записать мысли (и образы). Напомнить себе, что эти мысли могут быть или не быть правильными.
3. Напоминать себе, что мне с трудом могут даваться разные дела, потому что сейчас я страдаю депрессией, а не ленива.
4. Подумать о том, что я хотела бы включить в повестку дня следующей сессии (какую проблему или ситуацию; придумать ей название).
5. Прочитать брошюру о депрессии и заметки, которые я сделала в время сессии.
6. За следующую неделю три раза сходить в бассейн или выйти на пробежку.
1. Когда мое настроение меняется, спросить себя: "О чем я сейчас думаю?" и записать автоматические мысли (которые могут быть правдой, а могут и не быть). Стараться делать это как минимум раз в день.
2. Если я не могу выявить автоматические мысли, письменно описать саму ситуацию. Помнить, что умение отслеживать мысли - это все навык, которому необходимо учиться. Со временем у меня будет получаться все лучше и лучше.
3. Попросить Рона помочь мне разобраться с пятой главой учебника экономике.
4. Раз в день перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
5. Продолжать заниматься плаванием/бегом. Пригласить на три занятия мою соседку по комнате.
1. Раз в день перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
2. Продолжать заниматься плаванием/бегом вместе с Джейн.
3. Предложить Лизе вместе подготовиться к экзамену по химии.
4. Дополнить список достижений.
5. Когда я замечаю, что мое настроение ухудшается, заполнять первые четыре колонки бланка для работы с дисфункциональными мыслями (РДМ). С помощью вопросов, приведенных в нижней части бланка, попробовать найти альтернативный ответ. Выполнять это задание как минимум раз в день.
1. Записывать автоматические мысли в бланк РДМ.
2. Перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
3. Как можно чище вести учет видов деятельности.
4. Сказать соседке по комнате, что меня беспокоит шум и беспорядок. Найти с ней компромисс.
5. Продолжать работать со списком достижений.
