Нужно избегать всего, что способствует появлению или усилению зуда. Для мытья отдавать предпочтение быстрому душу, а не ванне, избегать средств личной гигиены, которые могли бы вызвать раздражение кожи (особенно мыло). После душа можно применять смягчающие средства по уходу за кожей и регулярно делать компрессы в течение дня. Желательно носить одежду и нижнее белье из хлопка, чем из других материалов, особенно избегать шерсти. Избегайте слишком тесной или теплой одежды. Зуд может усиливаться при употреблении возбуждающих продуктов (алкоголь, кофе, чай, пряности), горячих напитков и кислых фруктов. Чтобы при расчесывании не повреждать кожу, следует коротко стричь ногти.
Эти несложные советы принесут пользу, но их недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который сможет предложить различные способы терапии, прекрасно осознавая, что в настоящее время лечение зуда – дело непростое.
Какова бы ни была причина прурита (в том числе и психическая), он заставляет людей страдать, порой очень сильно. И, конечно, расчесывание кожи не имеет ничего общего с удовольствием или формой мастурбации, как это иногда примитивно описывается в специализированной литературе.
Дерматологи разбираются в зуде, но его лечение действительно сопровождается большими трудностями. Именно поэтому Французское общество дерматологии предложило учредить центры по борьбе с зудом подобно уже существующим центрам по борьбе с болью – это позволило бы лечить зуд с учетом мультидисциплинарности и повысить уровень компетенции специалистов в этой области.
Термины «чувствительная кожа», «реактивная кожа», «гиперактивная кожа», «легкораздражимая кожа» или «восприимчивая кожа» синонимичны. Термин «реактивная кожа» самый лучший, потому что использование термина «чувствительная кожа» может привести к смешению с понятием «сенсибилизированная кожа»[7], то есть склонная к аллергии. Можно было бы прийти к выводу, что люди с чувствительной кожей сами гиперчувствительны, но так бывает не всегда. Тем не менее термин «чувствительная кожа» далеко не самый употребительный.
Сейчас у чувствительной кожи есть согласованное на международном уровне определение, предложенное группой экспертов, собиравшихся по инициативе Международного общества по изучению зуда (
Как правило, на появление этих неприятных ощущений влияют такие факторы, как использование косметических и гигиенических средств, качество воды, холод или тепло, перепады температуры, экологическая обстановка, ветер, создание искусственного климата или сухой воздух, а также ультрафиолетовое излучение и даже стресс или менструации.
У раздраженной кожи те же симптомы, что и у чувствительной, но проявляются они реакцией на факторы, приводящие к раздражению у всех (например, бритье, лазер или моющие вещества). Что касается сенсибилизированной кожи, она не имеет ничего общего ни с чувствительной, ни с раздраженной – речь идет о коже, реагирующей на определенный аллерген (а иногда и на несколько) и поэтому служащей очагом экземы (реже – контактной крапивницы или дерматита как реакции на белки) при контакте с ним.
Поскольку чувствительная кожа отличается появлением ощущений, диагноз устанавливается на основании опроса пациентов (возможно наличие эритемы) о том, как начиналась болезнь. Люди редко приходят на прием к специалистам по этому поводу, вероятно, считая такие ощущения нормальными.
Установить диагноз могут помочь оценочные шкалы, но они, скорее, полезны для определения степени интенсивности и развития заболевания. Шкала чувствительности
Специально разработанная на основании списка вопросов 3S о симптоматологии, характерной для волосяного покрова, шкала для определения уровня чувствительности кожи на голове предполагает максимальные 20 баллов.
