Что касается тревожных расстройств, то когнитивно-поведенческая психотерапия старается постепенно погрузить пациента в тревожащую ситуацию, подобно тому, как аллергологи делают это в ходе десенсибилизаций. Такое погружение может осуществляться в воображении, в реальной ситуации или виртуальной реальности. Когнитивно-поведенческой психотерапии присуща интерактивность: психотерапевт взаимодействует с пациентом, объясняет, предлагает техники или приемы, чтобы помочь ему справиться с расстройствами.
ДОКАЗАННАЯ ПОЛЬЗА
В одном исследовании сравнивались пять групп больных атопическим дерматитом, которых лечили классическими медицинскими средствами (применялась местная кортикотерапия), и проводился эксперимент с различными способами терапии:
• в первой группе применялась программа терапевтического обучения;
• во второй группе – релаксация типа аутогенного тренинга;
• в третьей – когнитивно-поведенческая психотерапия;
• в четвертой группе использовали как программу терапевтического обучения, так и когнитивно-поведенческую психотерапию;
• в пятой лечили только классическими медицинскими средствами.
Терапевтической целью релаксации и когнитивно-поведенческой психотерапии были ощущения зуда и расчесывание.
После года у участников исследования наблюдалось улучшение симптомов, значительно более существенное у больных второй, третьей и четвертой групп, что сопровождалось заметным уменьшением количества применяемых наружно кортикостероидных препаратов. В первой и четвертой группах отмечалось существенное снижение тревожности.
В другом исследовании было доказано, что у больных псориазом, которых лечили не только обычным способом, но и методами когнитивно-поведенческой психотерапии, заметно снижалась тревожность, уменьшалась депрессия и наступало общее улучшение.
Предварительно нужно получить представление об обстоятельствах, в ходе которых впервые, а потом и повторно, появилась проблема, и оценить степень выраженности нарушений. Затем заключается терапевтический договор, уточняющий и определяющий способ, который будет последовательно и гибко использоваться пациентом и терапевтом для терапевтических изменений. После этого начинается терапия, меняющаяся в зависимости от результатов.
Цель когнитивно-поведенческой психотерапии в обнаружении и осознании пациентом своих представлений (когниций) и поведения в условиях точной ситуации, создающей проблему (тревога, фобия), когда он должен действовать и реагировать сообразно обстоятельствам. В этом отличие когнитивно-поведенческой психотерапии от психоанализа.
Эта форма терапии особенно эффективна в борьбе с эритрофобией, нарушениями, связанными с пограничными состояниями (психогенные экскориации, трихотилломания, онихотиллофагия, навязчивое выдавливание угрей и т. д.), и даже некоторыми более специфическими нарушениями соматического характера (гипергидроз, зуд, крапивница, атопический дерматит, псориаз и пр.).
