3. Для оптимизации внебольничной помощи ДИБ перспективным и целесообразным следует считать функционирование медицинских бригад, осуществляющих во внебольничных условиях (домашний стационар) многостороннее наблюдение за пожилым больным с учетом специфики соматических и психических проблем (заболевания опорно-двигательного аппарата, недержание мочи, депрессия и др.). В состав этих бригад могут входить наряду с участковым врачом (врач-гериатр, семейный врач) специально обученная медсестра, психотерапевт, социальный работник (социальная сестра), решающий различные социально-бытовые вопросы. Включение в эти бригады других специалистов, например логопедов, специалистов, обучающих навыкам и приемам самообслуживания, отвечает разнообразным потребностям ДИБ и направлено на поддержание сложившихся жизненных стереотипов и обеспечение больным ощущения достаточного качества жизни.
Табель частоты посещения больных, обслуживающихся на дому
Лист проведения диспансеризации длительно иммобилизированных больных
Приказ Дирекции здравоохранения САО Москвы от 26.03.2013 № 70 «Об улучшении качества медицинского обслуживания длительно иммобилизированных больных»
– участковый врач-терапевт должен не реже одного раза в месяц наблюдать пациента, при условии, что состояние пациента стабильно;
– участковая медсестра не реже одного раза в месяц обязана осуществлять патронаж пациента, обучать родственников (сиделку) основным принципам ухода за больным и информировать участкового врача о состоянии больного;
– два раза в год терапевт должен проводить диспансеризацию. При этом проводится забор крови для проведения клинического и биохимического анализов, коагуллограммы и мокроты для определения туберкулезной палочки; снятие ЭКГ;
– терапевт определяет необходимость осмотра пациента врачами-специалистами (психиатра, онколога, логопеда, врача-физиотерапевта и ЛФК);
– терапевт должен вести журнал наблюдения с полной информацией о количестве пациентов и диагнозах, регистрировать вновь взятых и «снятых» с учета;
– терапевт обеспечивает средствами реабилитации (кресла-коляски, противопролежневые матрасы, адсорбирующее белье и прочее);
– терапевт осуществляет метаболическую поддержку мышечной ткани (полноценное питание, витаминотерапия, назначает корректоры метаболизма).
Рекомендуемая частота СМГК в зависимости от типа СД, лечения и показателей гликемии
