1. Разработайте самостоятельно структуру массажа задней поверхности грудной клетки.
2. Дайте обоснование, почему нужно концентрировать массаж на межреберных мышцах.
3. Какие мероприятия нужно проводить и какие применять приемы, чтобы стал достаточным отток секрета из бронхиального дерева?
Границы области массажа
Каудальная: подвздошный гребень, лобковый симфиз.
Краниальная: реберные дуги.
Участки тела, расположенные в области массажа
Костные: лобковый симфиз, подвздошный гребень, реберные дуги, мечевидный отросток грудины.
Мышечные: прямая мышца живота, поперечная мышца живота, косые мышцы живота наружные и внутренние.
Возможные положения больного
Больной лежит на животе.
Примечание. Колени больного должны быть расположены достаточно высоко, чтобы исключить напряжение мышц живота натяжением.
Структура массажа
— поглаживание по ходу ободочной кишки;
— возможно смещение кожи круговыми движениями (в зависимости от состояния тканей);
— поглаживание с натяжением прямых и косых наружных мышц живота от пупка в дистальном и проксимальном направлении по ходу лимфатических сосудов;
— разминание с приподниманием обеими руками подкожных тканей над прямыми мышцами живота;
— разминание круговыми движениями запястий по ходу ободочной кишки;
— разминания круговыми движениями пальцев у прямых мышц живота (латеральный край и область начала) и у косых мышц живота (особенно мест начала и прикрепления);
— заключительное поглаживание.
Примечание. Несмотря на интенсивный массаж, не следует производить сильное давление в глубину — нужно щадить внутренние органы (исключение массаж ободочной кишки).
Задание
1. Вспомните начало, прикрепление и функции мышц живота.
2. Назовите внутренние органы, на которые может оказывать воздействие массаж.
Границы области массажа
Краниальная: подвздошный гребень, крестец.
Латеральная: передний край средних и мелких ягодичных мышц.
Каудальная: стопы.
Участки тела, расположенные в области массажа
Костные: гребень подвздошный, крестец, копчик, большой вертел, седалищный бугор, бедренная кость, надколенник, большеберцовая и малоберцовая кости, кости стопы, плюсны и пальцев.
Мышечные: большая, средняя и малая ягодичная мышцы, четырехглавая мышца, портняжная, приводящие мышцы, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, подвздошно-большеберцовый тракт, передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, икроножная и камбаловидная мышцы, длинные и короткие сгибатели и разгибатели пальцев.
Возможные положения больного
В зависимости от цели: положение лежа на спине, на боку, на животе.
Структура массажа
Структура массажа определяется клиническим течением заболевания.
Мы описываем нисходящий массаж от тазового пояса до стоп.
Примечание. Направление массажа и давления к центру (исключение: массаж, направленный на усиление кровообращения). Массаж производится по участкам, т. е. тазовый пояс — бедро — голень — стопа или стопа — голень — бедро.
Массаж области тазового пояса (положение больного лежа на животе).
Массаж в области большой ягодичной мышцы:
— вводное поглаживание большой ягодичной мышцы:
— круговые растирания;
— поглаживание с натяжением от крестца, над подвздошным гребнем до большого вертела, оттуда в поперечном направлении через мышцы ягодицы к межъягодичной складке и обратно, вдоль складки и поперечно-ягодичной складки к большому вертелу;
— смещение кожи с растиранием у подвздошного гребня и/или параллельно и круговыми движениями над всей областью;
— разминание с приподниманием обеими руками по участкам от латеральных к медиальным участкам;
— разминание кругообразными движениями запястий;
