При заболеваниях внутренних органов и их систем Е. Dicke обнаружила повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани трех переходных слоев в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами, а именно: между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и собственно в фасциях туловища и конечностей (см. 2.4.2.). Эти повышенно напряженные участки тканей обозначают как соединительнотканные зоны. Там, где имеется соединительнотканная зона, палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление. При заболеваниях внутренних органов и их систем или при нарушениях в них смещаемость интерстициальной соединительной ткани снижается или полностью отсутствует (например, при тяжелых ангиопатиях).
Техника выполнения соединительнотканного массажа отличается от таковой всех других методов массажа. Она заключается в осуществлении раздражения натяжением соединительной ткани кончиками III и IV пальцев. При этом там, где выражены соединительнотканные зоны, возникает характерное режущее ощущение: создается впечатление, что массаж производят ногтем (см. 5.5.).
В зависимости от смещаемого в ходе выполнения рабочего процесса слоя различают следующие виды техники:
— кожная — смещение осуществляют между кожей и подкожным слоем;
— подкожная — смещение осуществляют между подкожным слоем и фасцией;
— фасциальная — смещение осуществляют в фасциях. Все три формы объединяются наличием раздражения натяжением. Однако вследствие неодинаковых длительности рабочего процесса, интенсивности, необходимой для натяжения на поверхности и в глубине, и иннервации техническое выполнение их различно.
В лечебной практике перечисленные выше три техники выполнения массажа применяют в зависимости от клинической картины заболевания и результатов исследования.
5.1.1. Положение больного
Соединительнотканный массаж проводят при положении больного сидя, лежа на боку или на спине.
Соединительнотканный массаж при положении больного сидя
Исходное положение больного: сидя на табурете. При этом мышцы ягодиц не должны свисать с краев табурета. Стопы плотно прилегают к полу, бедра и голени образуют прямой угол, руки расслабленно лежат на бедрах, таз слегка откинут кзади, спина умеренно напряжена.
Исходное положение массажиста: массажист сидит на более низком табурете позади больного.
Соединительнотканный массаж при положении больного на боку
Исходное положение массажиста: массажист стоит или сидит перед или позади больного.
Соединительнотканный массаж при положении больного лежа на спине
Рабочий процесс на ногах, на передней поверхности туловища, шеи и лица выполняется при положении больного лежа на спине. Исходное положение массажиста: массажист стоит или сидит сбоку от больного, при массаже шеи и лица — у головного конца кушетки.
