Разумеется, кардинальные методы могут быть использованы только в случае крайней необходимости, когда естественные роды являются реальной опасностью для матери и ребенка, а не прихотью или следствием лени медперсонала.
В случае этой крайней необходимости важно суметь принять ситуацию внутренне – ведь риск будет гораздо меньшим и для мамы, и для малыша, а после родов многие упущения компенсируются квалифицированной помощью специалистов, обстановкой в доме и материнской любовью.
Что именно выбрать – может решить только сама женщина. Выбор зависит от ее позиции, образа жизни, психологии, жизненного опыта, от места, где она живет, ее окружения, а также от возможностей родильного дома.
В большинстве случаев роды протекают естественным путем. Но иногда возникают причины, которые требуют хирургического вмешательства. Такие радикальные методы необходимы в том случае, когда естественные роды невозможны или становятся опасными для жизни матери или ребенка. И тогда врачи принимают решение о применении вынужденного хирургического вмешательства.
Самым распространенным хирургическим способом родоразрешения является операция кесарева сечения. Эта операция показана в следующих случаях:
• узкий таз матери независимо от объема головки ребенка;
• относительно узкий таз по сравнению с объемом головы ребенка и его весом (крупный плод);
• тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипертония, порок сердца, высокая степень миопии), когда требуется исключить потуги;
• многоплодная беременность с осложненным течением;
• предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки);
• неправильное расположение ребенка в матке;
• прерывание беременности раньше срока, если ее продолжение опасно для ребенка или матери.
Также решение о проведении кесарева сечения может быть принято непосредственно во время родов, если неожиданно возникнут серьезные осложнения: острая гипоксия ребенка, отсутствие эффекта медикаментозной терапии, отслойка плаценты, сильное кровотечение у матери.
Все же надо помнить, что операция вызывает сильный стресс – после родов у очень многих женщин возникает депрессия, которую часто невозможно контролировать. Действительно, если кесарево сечение проводилось экстренно и будущая мама не была готова к такому исходу родов, то сильное разочарование от того, что она не принимала участия в рождении ребенка, чаще всего вызывает приступ депрессии, повергает в состояние эмоционального шока.
И все-таки в большинстве случаев применение кесарева сечения является плановым, т. е. предусматривается уже в конце беременности. В этом случае будущая мама может психологически к нему подготовиться. По статистике, в России кесарево сечение составляет от 10 % до 27 % от всех родов.
Операция может быть плановой и экстренной. Когда показания к кесаревому сечению установлены во время беременности, операция считается плановой. Этот вопрос предварительно решается в том учреждении, где проводится наблюдение за течением беременности будущей мамы. Обследование проводят врач акушер-гинеколог и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания, специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения.
Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи родильного дома. В каждом роддоме есть свои особенности проведения операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вопросы.
Дата операции должна быть по возможности максимально приближена к дате родов, а госпитализация – за 10–14 дней до родов. Обязательно учитываются пожелания будущей мамы.
Чаще всего будущую маму направляют в роддом заранее, чтобы провести дополнительное обследование. При необходимости состояние женщины могут попробовать улучшить медикаментозно или другими способами. В это же время оценивается состояние будущего ребенка с помощью кардиотокографии, ультразвукового исследования, допплерометрии в сосудах системы «мать-плацента-плод».
