Так называемая транзиторная (временная) лактазная недостаточность возникает в основном у детей первого полугодия жизни. Причина этого – временный дефицит фермента лактазы, который в норме вырабатывается слизистой оболочкой кишечника ребенка.
Данный фермент необходим для усвоения молочного сахара (лактозы), который содержится в грудном молоке и адаптированных смесях. Когда его недостаточно и лактоза молока не расщепляется полностью, она попадает в толстую кишку, где ее используют для своей жизнедеятельности представители кишечной микрофлоры, в результате чего выделяются кислые продукты и углекислый газ. Также лактоза способствует удержанию жидкости в просвете кишечника, что делает стул более жидким.
Основные симптомы данного состояния:
• беспокойство ребенка сразу после кормления грудным молоком или молочной смесью в сочетании со вздутием живота и повышенным газообразованием;
• учащенный водянистый пенящийся стул, иногда с примесью зелени, с резким кислым запахом;
• иногда могут отмечаться срыгивания;
• при отсутствии лечения и коррекции питания может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, в редких тяжелых случаях – признаки обезвоживания организма ребенка.
Если вы четко опишете врачу симптомы, которые отмечаются у ребенка, зачастую этой информации будет достаточно для постановки диагноза. Если у педиатра возникнут сомнения, он может порекомендовать проведение лабораторных тестов для того, чтобы подтвердить диагноз.
Заключается в коррекции питания и дополнительном назначении недостающего фермента.
Если мама кормит ребенка грудью, в первую очередь она должна соблюдать собственную диету, уменьшив в рационе количество молочных продуктов.
Отлучать ребенка от груди при достаточном количестве молока в данной ситуации не следует. Сегодня существуют специальные препараты (например, фермент лактаза-бэби), которые можно добавлять в грудное молоко при каждом кормлении, чтобы скомпенсировать недостаток лактазы у ребенка, пока собственный фермент у него не начнет вырабатываться в достаточном количестве.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатр порекомендует использование специализированных низко – или безлактозных смесей.
Чаще всего к 3–6 месяцам слизистая оболочка кишечника ребенка начинает вырабатывать собственный фермент в достаточном количестве, что исключит необходимость дополнительного приема лактазы или использования смесей.
Важно отметить, что дети, которые питаются грудным молоком, гораздо реже страдают от этого заболевания благодаря присутствию в материнском молоке защитных факторов.
Возбудителями данного вида заболевания могут быть различные вирусы или бактерии. Пик вирусных кишечных инфекций отмечается в осенне-зимний период, а бактериальные – могут наблюдаться в течение года. Передача осуществляется контактно-бытовым путем от больных лиц или здоровых носителей инфекции.
Характерная особенность диареи при острых кишечных заболеваниях – ее частое сопровождение другими симптомами инфекционного процесса:
• признаки интоксикации (вялость, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия);
• повышение температуры тела;
• частая рвота, боли в животе, повышенное газообразование в кишечнике;
• в зависимости от типа возбудителя заболевания стул может различаться: при вирусных – стул водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета с кислым запахом (напоминает стул при лактазной недостаточности), при бактериальной кишечной инфекции – может быть таким же или скудным, менее жидким с примесями зелени, слизи или даже крови.
Терапию назначает педиатр после того, как по симптомам определит наиболее вероятных возбудителей.
Чаще всего врач назначает:
• биопрепараты, которые содержат живые бактерии – представителей нормальной микрофлоры кишечника;
• сорбенты (например, смекта, фильтрум) и ферменты (креон или мезим-форте);
• антибиотики – индивидуально.
