Шикарные препараты для лечения целого спектра проблем: гипертензии (снижают АД), сердечной недостаточности, ХПН (снижают протеинурию), сахарного диабета (повышение чувствительности тканей к инсулину) и предотвращения инфарктов. Созданы на основе яда одной южноамериканской змеюки.
• Хинаприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл, Лизиноприл, Зофеноприл, Цилазаприл, Спираприл, Моэксиприл, Фозиноприл.
Они же антагонисты рецепторов ангиотензина II, одна из наиболее свежих групп для лечения гипертонической болезни.
• Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан, Олмесартан, Телмисартан, Эпросартан.
Обратите внимание на отсутствие корвалола, валокордина и предуктала!
Вызывают расширение периферических сосудов (причем больше венул), что снижает нагрузку на сердце и облегчает его работу. Применяются лишь для купирования приступов стенокардии, никак не влияя на заболевание сердца в целом.
• Самый первый – взрывоопасный Нитроглицерин.
• Другие поколения: всякие изосорбиды моно/ди/тринитраты и прочие, различающиеся по времени действия и головной боли.
I. Мембраностабилизирующие препараты:
Первая группа фактически утратила свое практическое значение.
II. ß-блокаторы: см. далее.
III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: наиболее известный – Амиодарон.
IV. Блокаторы кальциевых каналов: самая химически разнородная группа, но и самая распространенная; включает Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин.
Прочие средства: калий, магнезия, Аденозин и гликозиды.
Тормозят все функции сердца сразу, блокируя влияние симпатики на него, что приводит к урежению ритма сердца, уменьшению его работы и, соответственно, потребления кислорода. Принесли Нобелевку создателям в 1988 году.
• Сюда входят Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Талинолол, Ацебутолол, Бисопролол, Карведилол; первые два также находят применение для профилактики мигрени и лечения другой психосоматики.
Растительные препараты, сделанные на основе тех веществ, благодаря которым ландыши ядовиты. Интересно, что эти реально эффективные штуки фитотерапевты предпочитают не использовать и вообще сторониться, хотя из всего, что получилось сделать из растений, они самые ядреные. Оказывают влияние сразу на все четыре функции сердца.
• *Сейчас группа разрослась до более трехсот наименований, основных же всего несколько: Строфантин, Коргликон (именно его делают из ландыша), Дигоксин, Дигитоксин.
В настоящее время актуальность не утратили только два последних, и то с оговоркой, что на прогноз смертности они не влияют, хотя и используются во второй линии лечения хронической сердечной недостаточности.
• Гипоталамо-гипофизарные: Соматотропин, Окситоцин, Вазопрессин и пр.
• Кортикостероиды.
• Минералокортикоиды: Флудрокортизон, Альдостерон.
• Глюкокортикоиды – самая широкоприменяемая группа гормонов, поскольку имеет целый ворох действий в организме: противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противошоковое и пр. Их применяют вообще в любой медицинской специальности.
1. Кортизол (Гидрокортизон) – эталон кортикостероидного действия, поскольку собственно и является тем гормоном, который выделяет кора надпочечников.
2. Кортизон (второй по крутости гормон); Преднизолон – синтетический, как и все следующие: Метилпреднизолон; Дексаметазон; Бетаметазон; Триамцинолон.
• Половые гормоны.
• Качковые – астероиды (анаболические стероиды): тестостерон, его производные и аналоги; почти поголовно находятся в списке наркоты.
• Женские половые гормоны в различных комбинациях:
• Способствующие зачатию.
• Комбинированные оральные контрацептивы – для профилактики беременности.
• Тиреоидные гормоны – Тироксин.
Они же
1. Быстрого (экстренного) действия (30–40 мин) – фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, триамтерен.
2. Среднего действия (2–4 ч) – диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2–4 сут) – спиронолактон, эплеренон.
Довольно неоднозначная в плане необходимости применения группа, тем не менее с доказанными эффектами.
