Не сдохни на диете полностью

В ходе крупнейшего в истории исследования влияния лишнего веса на здоровье ученые проанализировали данные более 50 миллионов человек почти из 200 стран и обнаружили, что избыточный вес вызывает преждевременную смерть более 4 миллионов человек ежегодно. Большинство таких смертей вызывает болезнь сердца, однако ученые нашли «правдоподобное» или «вероятное» доказательство связи ожирения с двадцатью различными заболеваниями²⁵³ – настоящий алфавитный суп из возможных проблем со здоровьем.

В алфавите последствий для здоровья буква А означает артрит. Ожирение усугубляет ревматоидный артрит²⁶⁴ и повышает риск развития другого воспалительного заболевания суставов²⁶⁵ – подагры, или болезни королей, которым она доставалась вместе с обильными трапезами. Но самое распространенное в мире заболевание суставов – это остеоартрит²⁶⁶, а ожирение – основной контролируемый фактор риска его развития²⁶⁷.

Остеоартрит развивается, когда амортизирующая хрящевая ткань суставов разрушается быстрее, чем тело успевает ее восстановить²⁶⁸. Чаще всего страдают колени, из-за чего считается, что с ожирением эта болезнь связана только из-за повышенной нагрузки на суставы. Однако страдают в том числе неопорные суставы, например кисти рук и запястья, а значит, связь не только механическая. При ожирении развивается дислипидемия²⁶⁹ – повышение уровня липидов, холестерина и триглицеридов в крови, усиливающее воспаление в суставах²⁷⁰.

Снижение веса на полкилограмма в год в течение 10 лет уменьшает вероятность развития остеоартрита более чем на 50 %²⁷¹. Более того, похудение может полностью избавить пациента от необходимости операции по протезированию коленного сустава. Всего за 8 недель у людей с остеоартритом и ожирением, отобранных для снижения веса случайным образом, состояние коленей улучшилось до того же уровня, как у тех, кто сделал операцию. Ученые пришли к выводу, что снижение веса на 9 килограммов «можно считать альтернативой протезированию коленного сустава»²⁷².

Но разве заменить колено на протез проще, чем сбросить 9 килограммов? Об этом говорят редко, но почти каждый сотый пациент умирает в течение 90 дней после операции по протезированию коленного сустава. В связи с огромной популярностью этой операции (в США ее проводят около 700 тысячам пациентам в год) редактор одного ортопедического журнала предположил, что «тем, кто думает об этой операции, не сообщают о том, с какой вероятностью она может их убить»²⁷³. На вопрос о том, сообщают ли пациентам этот «наиважнейший факт»²⁷⁴, один из хирургов ответил так:

Подавляющее большинство хорошо переносят протезирование коленного сустава, но примерно каждый пятый пациент недоволен результатом операции²⁷⁶. Зато снижение веса как нехирургическая альтернатива подобной процедуре влияет на причину заболевания, а все побочные эффекты положительны.

Лишний вес чреват болями в нижней части спины²⁷⁷, воспалением седалищного нерва²⁷⁸, дегенерацией межпозвонковых дисков²⁷⁹ и образованием грыж²⁸⁰. Как и в случае с артритом, это может быть связано с комбинацией повышенной нагрузки на суставы, воспаления и увеличения холестерина из-за повышенной массы тела²⁸¹. Патологоанатомические исследования показали, что из-за лишнего веса питающие позвоночник поясничные артерии могут подвергаться атеросклерозу, лишая межпозвонковые диски в нижней части спины кислорода и питательных веществ²⁸².

Избыток висцерального жира физически сжимает почки²⁸³, выдавливая натрий обратно в кровоток и повышая кровяное давление. Вместе ожирение и гипертония могут иметь «разрушительные последствия для здоровья»²⁸⁴. Но есть и хорошие новости! Снижение веса всего на несколько килограммов снимает такое давление. Можно сказать, что уменьшение массы тела – «главное средство контроля гипертонии»²⁸⁵. Известно, что со снижением веса на 4 килограмма кровяное давление снижается²⁸⁶ точно так же, как при сокращении употребления соли²⁸⁷ – в 2 раза²⁸⁸.