Второй способ открытия артерии – растворение тромба (тромболизис). Впрочем, он подходит не для всех инфарктов. Если до больницы очень далеко, некоторые бригады «Скорой» могут ввести тромболитик даже в машине по пути в больницу. Но опять же тромболизис сработает только в первые 12 часов, а лучше в первые 6 часов. А если позже, то как в анекдоте: «Умерла так умерла…»
Пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен лечиться так же, как и пациент со стенокардией, но гораздо более ответственно, поскольку сердце не бесконечно: каждый новый инфаркт с уверенностью приближает к окончанию жизни.
1.
2.
3. Высокая доза статинов, например
4. Бета-блокаторы (
5. Ингибиторы АПФ (
Дорогие пациенты, обратите внимание на позицию под номером 2. Вот это одна из немногих ситуаций в кардиологии (всего их по пальцам можно пересчитать), когда какое-то лекарство назначается курсом на 1 год. Во всех оставшихся случаях все наши препараты принимаются неопределенно долго (читай, пожизненно!), до той поры, пока кто-то из врачей обоснованно их не отменит, не заменит на другой и т. д.
* УЗИ сердца – левый желудочек функционирует на 29 %.
* Была остановка сердца во время инфаркта.
* При небольших нагрузках давление повышается до 150/100.
Но по-прежнему важнейшую роль в лечении людей после инфаркта играет влияние на те самые традиционные факторы риска, о которых мы говорили в прошлых книгах:
• Принципиально важно бросить курить! Нередко именно инфаркт миокарда становится тем мотиватором, когда пациент понимает, что он что-то всерьез делает не так. И многие больные только после инфаркта бросают курить.
• Снижение веса, изменение питания по принципу: от мяса к рыбе.
• Достаточная физическая активность. Ходить, гулять можно всегда и всем. Избыточные физические нагрузки ни к чему. Оптимальный двигательный режим можно согласовать с врачом после проведения нагрузочной пробы, которая обязательно проводится после инфаркта миокарда.
• Разумный подход к употреблению алкоголя. Лучше не пить вовсе, но если очень надо, то не больше бокала красного вина в день.
