Острота зрения обычно измеряется без очков («без коррекции») и с очками («с коррекцией»), причем не только с теми, которые человек носит, но и с теми, которые дают наивысшую остроту зрения («с полной коррекцией», «абсолютная острота зрения»). Именно этот последний показатель – острота зрения с полной коррекцией – является главной характеристикой зрения. Поэтому, когда врач спрашивает, какое у человека зрение, нужно называть именно эту цифру, а не число диоптрий (D), выражающее степень близорукости или дальнозоркости. Интересно знать, что даже очень небольшая близорукость резко снижает остроту зрения (теоретически 1 диоптрия – до 0,4, практически несколько меньше), тогда как дальнозоркость – значительно меньше, и это снижение сильно связано с возрастом.
В последние годы работу офтальмологов облегчило использование компьютерных технологий. Наряду с традиционным набором таблиц зрение проверяют на авторефрактометре (NIDEK ARK-700, Rodenstock 520), который позволяет точно определить рефракцию глаза и параметры роговицы. Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра. Для исключения глаукомы возможно проведение компьютерной периметрии, то есть исследование полей зрения. Для обследования переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа (биомикроскоп). Врач с их помощью оценивает состояние роговицы, наличие рубцов, помутнений в хрусталике и др.
Исследование зрения с помощью компьютера занимает несколько минут, на протяжении которых пациенту необходимо всего лишь рассматривать определенное изображение на приборе. Во время процедуры четкость изображения изменяется, а реакция глаза на это фиксируется прибором. Оценка полей зрения производится с помощью различных методов: от простого слежения глазами за движениями пальцев врача до компьютерного исследования, дающего максимально точную оценку выпадения полей зрения, вплоть до нескольких градусов.
Близорукость (миопия) – аномалия зрения, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. Это происходит не только из-за того, что у близорукого человека хрусталик выпуклый, а потому, что глазное яблоко несколько вытянуто назад. Из-за этого хрусталик фокусирует изображение не на сетчатку, а перед ней. В этом случае человек видит удаленные предметы нечетко, расплывчато.
В настоящее время близорукость широко распространена во всех развитых государствах мира. Особенно тяжело близорукость сказывается на детях. Ребенок, носящий очки, часто ограничен в подвижных играх, в занятиях спортом и потому вынужден (или предпочитает) проводить слишком много времени у телевизора или за книгами. Это перегружает зрение и в свою очередь усугубляет близорукость. С годами вырабатывается стереотип малой подвижности, что не может не сказаться отрицательно на его здоровье.
Интересно, что больше всего страдают от близорукости в Японии. Связано это с тем, что иероглифы читать труднее, чем буквы. Сейчас близорукость стали рассматривать как проблему прежде всего гигиеническую.
Различают ложную и истинную миопию.
Ложная миопия – это состояние, при котором отмечается выраженное снижение остроты зрения и возрастание степени близорукости из-за привычно избыточного напряжения аккомодации. По клиническим проявлениям пациент с ложной миопией ничем не отличается от пациента с истинной миопией. В отличие от истинной миопии псевдомиопия:
? встречается только у детей и молодых людей;
? переднезадняя ось глаза не увеличивается;
? после циклоплегии (коррекции зрения при помощи очков) степень близорукости возвращается к исходной.
Истинная миопия подразделяется на следующие типы:
1. По возрастному периоду возникновения:
? врожденная;
? приобретенная.
2. По течению:
? стационарная;
? медленно прогрессирующая (менее 1,0 D в год);
? быстро прогрессирующая (более 1,0 D в год).
3. По наличию осложнений:
? неосложненная;
? осложненная.
Приобретенная миопия является вариантом рефракции зрения, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно. В большинстве случаев (85—90 %) степень близорукости не достигает 6 D. Однако в оставшихся 10—15 % случаев она прогрессирует. Глаз продолжает расти и сильнее вытягиваться в переднезаднем направлении. Это может привести к тяжелым осложнениям – кровоизлияниям, дегенерации сетчатки или ее отслойке и полной потере зрения. Недаром высокая осложненная близорукость занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности по зрению.
