Проведению первого сеанса предшествуют психотерапевтические беседы для усиления мотивации пациентов, разъяснения вреда алкоголя, его разрушительного действия на организм. Сеанс гипноза при этом методе достаточно продолжительный, длится не менее 1–1, 5 часа. Цель сеансов гипноза — выработать тошнотно-рвотную реакцию на вкус и запах алкоголя. Сеанс проводится в группе (не более 15 человек). Достижение глубокого транса не обязательно. Курс лечения — 10–12 сеансов. Задача гипнотерапевта — создать атмосферу эмоционального напряжения, стрессового накала, которая позволяет в полной мере прочувствовать страдания и кошмар злоупотребления алкоголем. Подробно описывается разрушительное действие алкоголя на здоровье, труд, семейные отношения, губительное действие на потомство. При проведении такого сеанса главный инструмент психотерапевта — голос. Он должен быть и внушающим, и уговаривающим, и клеймящим, и «проникающим в самое сердце». Необходимо вызвать эмоциональную реакцию пациентов, привести к убеждению, что дальше так жить нельзя, это страшно и недопустимо. На этом фоне проводится прямое директивное внушение отвращения к алкоголю: «Запах водки вызывает тошноту, вкус и запах водки непереносим, он вызывает тошноту, рвоту!», «Водка! Рвота!» Слова произносятся с экспрессией, эмоционально. В. Е. Рожнов подчеркивает, что в группе пациенты индуцируют друг друга, каждый из них индуцируется своими соседями по сеансу и индуцирует их сам. Эмоциональный накал должен достигнуть стрессового уровня. Для этого гипнотерапевту нужно проявить недюжинные актерские, артистические способности, большое значение имеет интонация произносимых слов.
Это очень популярный метод лечения, хотя в последнее время его популярность стала падать. Метод можно отнести к эмоционально-стрессовым, но отличие от эмоционально-стрессового гипноза по В. Е. Рожнову состоит в том, что не вырабатывается тошнотно-рвотная реакция на алкоголь. Большое значение имеет авторитет врача, проводящего кодирование, вера пациента в гипнотерапевта. Для усиления такой веры в лечение используется целый комплекс мер. Например, создается ситуация ожидания. Учитывая то, что метод групповой, набор группы ведется, как правило, не менее недели. Условием зачисления в группу является воздержание от приема алкоголя не менее десяти дней. Крайне желательно, чтобы на лечение пациент шел абсолютно самостоятельно, без принуждения. Очень часто наркологи сталкиваются с ситуацией, когда страдающий алкогольной зависимостью человек приходит на кодирование не по своему желанию, а уступая давлению со стороны супруги или супруга, начальства, родственников. «Доктор, вы не думайте, что я из-за справки пришел, я сам хочу лечиться! Но справку все-таки выпишите, что я закодировался — на работе требуют». Как правило, результат лечения таких немотивированных пациентов, увы, невысок. Некоторые наркологи считают, что уже при второй стадии алкоголизма «кодирование» по А. Р. Довженко не дает эффекта и не должно проводиться. Есть даже мнения, что эмоционально-стрессовые методы эффективны лишь при так называемом потаторстве, но не при наличии синдрома алкогольной зависимости. Серьезных исследований на этот счет не проводилось, но практика показывает, что и при запущенной алкогольной зависимости эффект от «кодирования» по А. Р. Довженко бывает очень стойкий, долговременный. В моей практике не раз встречались пациенты с очень длительной ремиссией, кодировавшиеся по этой методике, десять лет — не самый большой срок воздержания, который я встречал.
