Данное письмо, а таких я получаю много, иллюстрирует бесперспективность симптоматического лечения. Подобный подход вызывает у меня ассоциацию больного с подопытным кроликом. Как видно из письма, методов «кардиологической мысли» великое множество. Но, как показывает практика, свет в конце туннеля ни один выживший после подобных манипуляций не увидит. Принципиально то, что путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья. Почему так происходит в кардиологии? Дело в том, что совсем недавно ими рассматривалось всего лишь четыре общепринятые формы ИБС:
1) стенокардия покоя и напряжения;
2) нестабильная стенокардия;
3) острый коронарный синдром;
4) инфаркт миокарда.
В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях, эти общепринятые формы уже не объясняют все нарушения сердечной деятельности.
Путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья.
Сформулировано современное понимание «новых ишемических синдромов»:
5) оглушенный миокард;
6) гибернирующий – уснувший миокард;
7) прекондиционирование;
8) прекондиционтрование – второе окно защиты.
Но и это не все. L.H. Opie (известный южноафриканский ученый) на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии (1996 г.) подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, непредсказуемость развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить невозможность существования даже двух одинаковых больных, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы «ишемических синдромов».
Вот такая ситуация. Кардиология с ее узколокальным подходом к сердечной деятельности давно в тупике. Слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации. Если одному кардиологическому больному они и могут помочь, да и то один раз, то другому требуются уже новые дорогостоящие лекарства и обследования при схожей ишемической атаке.
Могу сказать, что из-за такого подхода к данной проблеме и учитывая то обстоятельство, что больные в состоянии приобретать дорогостоящие лекарства, количество пожилых людей, неспособных себя обслуживать, растет с каждым днем. Правда, это касается Европы и Америки. Наши люди умирают значительно раньше. Но так как больная просит совет из практики, могу привести следующий пример.
