Во второй половине беременности чувствительность плода к влиянию вредоносных факторов снижается. Теперь зародыш уже обладает собственными сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной системами. Ему становится легче избирательно реагировать на неблагоприятные воздействия факторов окружающей его среды. Однако далеко не все опасности для жизни будущего человека остаются в первой половине беременности. Даже в поздние сроки возможны нарушения, формирование пороков развития некоторых органов. Это связано с тем, что завершение образования некоторых органов (например, половых, мочевыводящих) происходит у человека на поздних сроках внутриутробного развития. Для плода, благополучно пережившего все критические периоды, наиболее опасными считаются последние недели внутриутробной жизни, когда происходит быстрое увеличение массы плода, а рост плаценты прекращается. Поэтому за 1–2 месяца до срока предполагаемых родов следует чаще показываться врачу, при осложнениях течения беременности и по показаниям врача необходимо наблюдаться в стационарных условиях.
Движения плода начинаются довольно рано. Будущая мама ощущает их на 17–18-й неделе беременности. Учеными доказано, что движения существуют еще у эмбриона, постепенно они становятся более упорядоченными и интенсивными. На активность движений плода влияют разнообразные факторы, в том числе — содержание в крови матери глюкозы, кислорода, углекислого газа. Движения плода провоцируются звуковыми раздражителями.
Амбруаз Паре в 1664 году первым отметил, что, «если сама женщина или рука врача не ощущает движений плода — он мертв». Из опыта практической медицины известно, что восприятие женщиной прекращения движений плода иногда может опередить действительную гибель его на 24–48 часов. Древнегреческий врач, реформатор античной медицины Гиппократ более чем за три столетия до нашей эры писал, что при беременности мужским плодом движения его определяются матерью через 70 дней, а плод женского пола дает о себе знать через 90 дней после оплодотворения. Ультразвуковые исследования, проводящиеся сейчас очень широко, позволяют определить движения плода с достаточной точностью через 10–11 недель. То есть через 70–80 дней. О разнице в сроках движений у плодов разного пола исследователи не сообщают.
Сейчас выяснена связь двигательной активности плода с влияниями факторов внешней среды. Прием матерью алкоголя, например, приводит к уменьшению двигательной активности плода. Курение, напротив, возбуждает ее. Повышение уровня сахара в крови у матери увеличивает активность дыхания и движений тела плода.
Для определения состояния плода в клинической практике используют ежедневную оценку его движений. С 32 недель ежедневно в положении лежа в 9.00, 13.00 и 18.00 женщины в течение 30 минут определяют количество движений плода. Если их общее число меньше 10, рекомендуется консультация врача.
Но вернемся к критическому периоду органообразования. Он характеризуется бурным делением клеток, интенсивной органной специализацией. Как же образуются органы? Откуда клетки «узнают», какой орган им создавать и когда остановить работу?
Этот процесс очень интересный и пока мало изученный. Как из внешне одинаковых клеток формируются разные органы, выполняющие разнообразные функции в организме, пока не совсем ясно. Механизм органообразования настолько загадочен, что его еще будут изучать многие поколения ученых, несмотря на кажущуюся определенность механизма «генетического программирования».
Начинается органообразование в зародыше, когда клетки его еще внешне практически не отличаются друг от друга. Формирование органа очень сложного строения (например, глаза) происходит путем направленных перемещений клеток, изменения их формы. Часто происходит усиленное деление клеток в определенных местах и, наоборот, замедленное — в других. Сначала происходит образование органа внешне. Затем, когда форма органа создана, происходит дальнейшее деление клеток и их специализация. Это необходимо для того, чтобы созданный орган функционировал, как необходимо и предназначено природой. Например, поджелудочная железа формируется как орган сначала внешне, затем ее клетки специализируются и превращаются в железистые, то есть начинают синтезировать и выделять соответствующие поджелудочной железе ферменты. Современные данные научных исследований говорят о том, что в период формирования органов, когда эндокринных систем еще нет, сами клетки производят специфические гормоны, которые и определяют тип и скорость их деления, такие процессы называют аутокринной секрецией, то есть самостоятельным эндокринным регулированием.
