| Возраст | М | о | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 год | 17,91 | 1,75 | 14,54 | 15,88 | 16,80 | 17,92 | 18,91 | 19,79 | 21,10 |
| 1 год 6 мес. | 17,42 | 1,79 | 14,16 | 15,29 | 16,27 | 1738 | 18,49 | 19,53 | 20,84 |
| 2 года | 17,12 | 1,78 | 13,96 | 14,98 | 15,96 | 17,06 | 18,20 | 19,29 | 20,46 |
| 3 года | 16,50 | 1,69 | 13,58 | 14,48 | 15,40 | 16,42 | 17,54 | 18,63 | 19,69 |
| 4 года | 16,06 | 1,58 | 13,35 | 14,22 | 15,04 | 15,97 | 16,99 | 18,00 | 19,16 |
| 5–8 лет | 15,74 | 1,48 | 13,29 | 14,20 | 14,81 | 15,57 | 16,49 | 17,53 | 19,23 |
| 9 лет | 16,17 | 1,69 | 13,54 | 14,40 | 15,09 | 15,90 | 17,00 | 18,32 | 20,12 |
| 10–11 лет | 16,57 | 1,85 | 13,76 | 14,58 | 15,37 | 16,24 | 17,49 | 18,99 | 20,83 |
| 12 лет | 17,60 | 2,17 | 14,43 | 15,20 | 16,17 | 17,24 | 18,69 | 20,46 | 22,48 |
| 13 лет | 18,22 | 2,26 | 14,87 | 15,68 | 16,71 | 17,87 | 19,35 | 21,15 | 23,39 |
| 14 лет | 18,87 | 2,30 | 15,41 | 16,27 | 17,33 | 18,57 | 20,03 | 21,77 | 24,33 |
| 15 лет | 19,55 | 2,27 | 16,05 | 16,97 | 18,03 | 19,33 | 20,74 | 22,48 | 25,34 |
| 16 лет | 20,25 | 2,19 | 16,76 | 17,77 | 18,80 | 20,11 | 21,49 | 23,63 | 26,45 |
| 17 лет | 20,97 | 2,08 | 17,57 | 18,58 | 19,59 | 20,90 | 22,34 | 24,99 | 27,71 |
| 18 лет | 21,69 | 2,01 | 18,45 | 19,36 | 20,36 | 21,64 | 23,68 | 26,69 | 29,23 |
В подобных таблицах для каждой возрастной половой группы приводятся среднеарифметические значения анализируемых показателей (М) и соответствующие им средние к над ратические отклонения (ст). Значения, располагающиеся в области М±1ст, относят к средним, от +1ст до +2а – выше среднего, от -1 а до -2а – ниже среднего. Согласно правилу трех сигм в случае соответствия распределения исследуемого признака (гаусовскому) в коридор значений М±1о попадают 68,26% всех случаев, величину признака в пределах от +1а до +2а и от -1а до -2а будут иметь по 13,60% обследованных, а 2,27% выйдут за предел либо -2а, либо +2а.
Основным недостатком этого метода является то, что он базируется на предположении о нормальном (гаусовском) распределении анализируемого признака. Чтобы уменьшить влияние характера распределения на получаемую оценку, эксперты ВОЗ предложили использовать меру z-score, которая вычисляется по формуле
Анализируемый показатель-медиана
z-score = -,
Среднее квадратическое отклонение
где медиана и среднее квадратическое отклонение – статистические характеристики анализируемого показателя, рассчитанные для референтной группы соответствующего пола и возраста.
Если величина z-score находится в пределах от -0,67 до +0,67 – величина параметра оценивается как средняя, от -0,67 до -1,34 – ниже среднего, от -1,34 до -2,0 – низкая, менее -2,0 – очень низкая, от +0,67 до +1,34 – выше среднего, от +1,34 до +2,0 – высокая и свыше +2,0 – очень высокая.
Однако распределение биологических показателей, как правило, асимметрично: мода смещена в сторону меньших значений, а хвост – в сторону больших (положительная асимметрия), поэтому использование а для расчета референтных пределов приводит к систематическому занижению оценки анализируемого показателя.
В 30-е гг. XX в. американские ученые Тайпитт и Стюарт предложили использовать для оценки антропометрических параметров детей центильный метод. Для этого метода не имеет значения характер распределения анализируемого показателя, его величина сравнивается со значениями, соответствующими 3-й, 10-й, 25-й, 75-й, 90-й и 97-й центилям, рассчитанным для каждой возрастно-половой группы. Если анализируемый показатель менее значения, соответствующего 3-й центили (1-я зона), то его величина оценивается как очень низкая. При попадании в коридор между значениями, соответствующими 3-й и 10-й центилям (2-я зона), величина параметра оценивается как низкая, в пределах 10-й и 25-й (3-я зона) – ниже среднего, между 25-й и 75-й (4-я зона) – средняя, от 75-й до 90-й (5-я зона) – выше среднего, от 90-й до 97-й (6-я зона) – высокая и свыше 97-й (7-я зона) – очень высокая.
В настоящее время центильный метод оценки физического развития детей считается наиболее объективным, а исключительная простота и удобство в использовании обеспечили этому методу высокую популярность и повсеместное распространение.
Интегральная оценка антропометрических показателей обязательно должна включать определение гармоничности развития по результатам центильных оценок, полученных для длины, массы тела и окружности грудной клетки. В случае, если разность номеров центильных зон между любыми двумя из трех показателей не превышает 1, то можно говорить о гармоничном развитии. Если эта разность составляет 2 – развитие дисгармоничное, 3 и более – резко дисгармоничное.
