Психолог определяет, что надо знать клиенту о содержании своего внутреннего мира, чтобы сделать его более мобильным, и повторяет основные моменты решаемой задачи. Повторение – важный принцип консультирования, позволяющий увидеть разные стороны проблемы. На этом этапе пациент эмоционально включается в ситуацию. Психолог может остановить рассказ, если проблема ясна, и вновь вернуться к определению проблемы, что позволит клиенту увидеть ее четче и уточнить свои позитивные возможности.
Третий этап – анализ психологических проблем. Здесь предполагается:
1) выдвижение первичных психологических гипотез (формирование установки на гибкость, альтернативность мышления, готовность отказаться от одной гипотезы в пользу другой);
2) идентификация психологических проблем и трудностей пациента, в том числе неосознаваемых им;
3) выдвижение психологических гипотез относительно характера и причин трудностей клиента, стоящих за особенностями поведения;
4) сбор дополнительных данных анамнеза и осуществление углубленной психодиагностики;
5) формулирование психологического диагноза и формулирование психологического заключения. Часто свое видение психологконсультант доносит до клиента в форме психологической интерпретации. Наибольший эффект достигается при подведении клиента к самостоятельной интерпретации, инсайту (от 15 до 30 мин).
На этом этапе первое консультирование может быть закончено. Проводить встречу более одного часа не рекомендуется.
Четвертый этап – формулирование терапевтической задачи. Этап может быть достаточно длительным, так как происходит выработка альтернативных решений:
1) обсуждение с клиентом предварительного варианта терапевтической задачи, т. е. достижение согласия в констатации потребности в помощи, обозначение путей достижения изменений;
2) оценка психологического прогноза относительно результативной помощи;
3) оценка реальных условий и возможностей решения задач;
4) корректировка задачи в пределах профессиональной компетентности специалиста;
5) выводы о необходимости дополнительных консультаций у других специалистов.
Необходимо помнить, что правильное решение для психолога может быть неправильным для клиента.
Пятый этап – решение терапевтической задачи. Он возможен после успешного прохождения предыдущих этапов и включает следующие действия:
1) совместная выработка с клиентом тактики коррекционных действий, составление договора о терапевтическом взаимодействии;
2) выбор целесообразных в данных условиях способов и средств психологической помощи;
3) подведение клиента к необходимости самостоятельного решения проблем;
4) анализ результативности психологической помощи;
5) наблюдение отдаленных последствий и сбор данных катамнеза.
Задача психолога при психологическом консультировании – способствовать изменению мыслей, действий, чувств клиента в повседневной жизни.
Затем психологическое консультирование переходит в следующий вид психологической помощи – психологическую коррекцию.
Таким образом, психологическое консультирование женщин-клиентов предъявляет высокие требования к знаниям, умениям и навыкам психолога-консультанта. В связи с этим необходимо учесть ряд распространенных ошибок, встречающихся в практике консультирования, которых необходимо избегать (Абрамова Г. С., 1996). Они представлены в таблице 5.2.
Возможные ошибки в психологическом консультировании и их профилактика
Психологическое консультирование в стационаре или поликлинике является одним из важных видов деятельности психолога и играет немаловажную роль в лечебном процессе. Психическое состояние женщины, находящейся на учете в связи с патологией беременности или имеющей хроническое заболевание, обусловлено рядом психологических факторов, таких как страх диагноза и самого прогресса лечения, эмоциональное напряжение в связи с болью или страхом боли, эмоциональная неуравновешенность, страх смерти, страх перед материальными затратами на лечение. Именно эти вопросы и психологическая поддержка женщины в стационаре или в поликлинике являются профессиональной компетенцией психолога в учреждениях родовспоможения, женских консультациях, в детских стационарах и поликлиниках.
Эффективность лечебного процесса определяется многими факторами, и один из важнейших – это создание мотивации пациента к лечению. К другим психологическим факторам, влияющим на эффективность терапии, относятся ожидания пациентки; уровень информированности о своем заболевании, эмоциональная поддержка со стороны персонала, «совместимость» врача и больной (совместимость взгляда на болезнь, на методы лечения, особенности эмоционального контакта).
