Грелка дает сухое тепло и применяется как для местного, так и для общего согревания. Она представляет собой резиновый четырехугольный или круглый плоский мешок с плотно завинчивающейся пробкой. В нее наливают горячую воду (любой температуры) до половины или на 2/3 объема. Осторожно сдавливая стенки грелки, из нее вытесняют весь воздух и плотно завинчивают пробку. Проверяют, не подтекает ли вода, затем завертывают грелку в полотенце. Прикладывают грелку к телу через прокладку из ткани, что предотвращает ожог кожи. Ожог может также произойти, если горячую грелку длительно держать на одном месте, особенно у больных в бессознательном состоянии, при сниженной чувствительности кожи в результате повреждения нервов. Грелки можно держать по нескольку часов, учитывая и общее согревание больного.
Охлаждающие процедуры. Местное охлаждение используют при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, вен конечностей, общем перегревании, отеке мозга. Холод уменьшает воспаление, отечность тканей, боль. Местно охлаждают, прикладывая пузырь со льдом. Он представляет собой круглый, плоский резиновый мешок с широким отверстием на верхней стенке, которое завинчивается пробкой. Мешок наполняют кусками льда, снегом или холодной водой и, удалив из него воздух, плотно завинчивают пробку. Пузырь обертывают полотенцем, чтобы предупредить переохлаждение кожи.
Держать пузырь со льдом можно длительное время, однако не постоянно, а с перерывами, снимая через каждые 30 мин на 10—15 мин. Местного переохлаждения можно избежать, если через каждые полчаса перемещать пузырь на соседние неохлажденные участки тела.
Промывание желудка. Промывание желудка осуществляют в положении сидя (рис. 66) или в горизонтальном положении.
Промывание производят при помощи специального резинового желудочного зонда. Смочив зонд, его вводят в рот больного и заставляют сделать глотательное движение. В момент глотка зонд вводят в пищевод, а затем в желудок. Глубину введения определяют по делениям, нанесенным на зонд. При наличии в желудке жидкости она начинает поступать по зонду наружу. На свободный конец зонда надевают стеклянную воронку, которую заполняют водой. Желудок промывают до тех пор, пока не начнет выделяться чистая вода. При отравлениях в воду для промывания добавляют соответствующие противоядия, активированный уголь, карболен.
Зонд извлекают после полного удаления жидкости из желудка.
Дача питья. Напоить больного в положении лежа — сложная задача. Это осуществляют с помощью чайника или специального поильника. В сосуд наливают жидкость до 1/3 объема и, осторожно подняв голову левой рукой, правой подносят носик ко рту. Жидкость должен всасывать сам больной небольшими порциями, чтобы она не попала в дыхательные пути. В бессознательном состоянии лучше не поить. Напоить можно с помощью резиновой, пластмассовой трубки, один конец которой помещают в сосуд, второй — в полость рта. Больной должен сам всасывать жидкость.
Подача судна. Для опорожнения кишечника у больных, находящихся в положении лежа, применяют специальные подкладные судна — металлические, фаянсовые, резиновые. При подкладывании под крестец больного подводят левую руку и осторожно приподнимают, правой рукой под больного подсовывают судно.
После акта дефекации или мочеиспускания осуществляют туалет: поливают промежность теплой водой и комком ваты, одновременно обрабатывают кожу вокруг заднего прохода. Судно удаляют, а промежность протирают куском сухой материи или ватой.
Техника дачи кислорода из кислородной подушки. При дыхательной недостаточности больным дают дышать из кислородной подушки. В подушке емкостью до 20 л находится смесь кислорода и углекислого газа. Подушка снабжена резиновой трубкой, на которой имеются кран для регулирования количества подаваемого кислорода и мундштук. На мундштук накладывают 2 слоя марли, подносят ко рту и открывают кран. Кислород выходит под давлением и при вдохе поступает в легкие. Дающий кислород открывает кран лишь в момент вдоха больного. В конце процедуры напор кислорода увеличивают путем сдавления подушки. Обычно подушки хватает на 5—7 мин.
Более экономно можно дать кислород с помощью трубки, которую вводят в носовой вход.
Опыт последних лет свидетельствует о частых локальных военных конфликтах в разных точках мира, в том числе и на территории России. В этих вооруженных конфликтах может страдать мирное население, которое оказывается в зоне боевых действий. Характерной чертой данного травматизма является массовость, особенно в городах, что требует организации в оказании помощи пострадавшим.
