32. При множественных укусах пчел госпитализация особенно необходима. Удаляют жало и проводят детоксикацию.
33. У больной признаки внутреннего кровотечения. Наиболее часто у молодых женщин причина — внематочная беременность. Заболевание очень опасно, поэтому экстренная госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение обязательна. Необходима срочная полостная операция.
34. Наличие баллона с аэрозолем хлорофоса, клинические проявления в виде нарушения дыхания, частого, слабого пульса заставляют предположить отравление хлорофосом. В первую очередь следует открыть окна и тщательно проветрить помещение. Показаны искусственное дыхание, срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение машиной скорой помощи.
35. У больного типичный приступ эпилепсии. Реанимационные мероприятия — массаж сердца и искусственное дыхание — не требуются. Необходимо предотвратить повреждение языка с помощью распорки между зубами (карандаш, ручка, любой твердый предмет, обернутый платком). Расстегнуть одежду, предоставить покой. Если после приступа не обнаружено повреждения кожных покровов, костного скелета, то в госпитализации нет необходимости. Рекомендуются обследование и лечение у невропатолога.
36. Необходимо взять стерильные ножницы, шелк для перевязки пуповины. После родов ребенка и прекращения пульсации пуповины ее нужно дважды перевязать (ближе к пупку), пересечь и наложить на конец асептическую повязку, проверить отхождение плаценты и ее целостность. Мать с ребенком следует госпитализировать в родильный дом для наблюдения.
37. Ребенок принял препарат щелочи. Необходимо промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. Госпитализация в реанимационное отделение необходима.
38. У больного с пороком клапана сердца произошел отек легких, на что указывают нарушение дыхания и появление пенистой мокроты. Госпитализация для энергичного лечения необходима машиной скорой помощи в полусидячем положении, с вдыханием кислорода через маску. До прибытия транспорта на нижние конечности накладывают жгуты, затрудняющие венозный отток (наступление синюшной окраски кожи нижних конечностей).
39. У ребенка отравление неизвестным пищевым продуктом (вероятно, ягоды). Показано промывание желудка через зонд или путем искусственной рвоты после питья большого количества жидкости. Необходима госпитализация в терапевтическое отделение. Определить характер принятых ягод.
40. У пострадавшего проникающее ранение брюшной полости с выпадением петли кишки. Последнюю нельзя вправлять в брюшную полость. Необходимо наложить повязку на живот, закрывающую выпавшую кишку. Срочная госпитализация в положении лежа в хирургический стационар для экстренной операции.
41. Первая помощь — наложение асептических повязок на раны, срочная госпитализация в хирургическое отделение для проведения хирургических обработок ран и проведения антирабической прививки.
42. Отравление произошло в результате употребления в пищу несъедобных грибов. Все отравившиеся члены семьи должны быть немедленно госпитализированы в терапевтическое отделение больницы. В качестве первой помощи необходимо промыть желудок до чистой воды. В промывные воды добавляют активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное, ставят очистительные клизмы. Пострадавших согревают, дают обильное питье.
43. Судя по клиническим проявлениям имеется тяжелый ожог. Необходима госпитализация в ожоговый центр или хирургическое отделение больницы для обработки ожоговой поверхности и интенсивного лечения. Транспортировать пострадавшего лежа.
44. У больного имеется вывих в плечевом суставе. Вправление возможно в больнице под обезболиванием (наркоз, местная анестезия). Поэтому показана госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Фиксация конечности косынкой, повязкой типа Дезо. Транспортировка сидя или самостоятельно.
45. Возможно нагноение подкожной жировой клетчатки. Необходимо, кроме обработки спиртовым раствором йода, наложить асептическую повязку.
46. По механизму травмы можно предположить перелом позвоночника с нарушением функции спинного мозга. Показана госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Для доставки пострадавшего лежа должны быть использованы подручные средства или транспортировать в положении на животе.
47. Ожог II степени. Прокалывать, вскрывать пузыри, смазывать поверхность мазью не следует, так как это увеличит инфицирование и замедлит лечение. Направление в больницу обязательно. Обезболивание достигается путем введения пантопона, морфина. До госпитализации — с помощью приема небольших доз алкоголя. Стерильная повязка на область ожога до госпитализации желательна.
48. У больной перелом шейки бедренной кости — частая травма у пожилых больных. Показана госпитализация в травматологическое отделение больницы. Транспортировка лежа на носилках, иммобилизация стандартной шиной Дитерихса или с помощью подручных средств.
