Питание и нутритивная поддержка будущей мамы полностью

Вопрос: Помогите мне разобраться с моей проблемой. Мне 27 лет. В 18 лет я сделала свой первый аборт, после этого начались беды. Через 3 года у меня случился первый выкидыш на сроке 10 недель, потом через 2 года – замершая беременность на сроке 8-10 недель. Затем ещё через 2 года у меня погиб плод на сроке 20 недель. После этого я пошла к своему гинекологу, сдала анализы на все скрытые инфекции, пришли ответы все отрицательные. Потом я сдала анализ на ГОМОЦИСТЕИН. Он был резко повышен: мой результат 35,49 мкмоль/л, а норма 2.9-15. Мне сказали, что из-за этого у меня привычное невынашивание. Правда ли это? Что такое гомоцистеин, за что он отвечает в организме? Как понижать гомоцистеин? Помогите мне, пожалуйста. Спасибо вам заранее.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию дефектов нервной трубки: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недель).

ГГЦ способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается кровообращение в тканях. Это может быть одной из причин изменения всех сосудов во второй половине беременности, проявляющегося в виде гестозов (преэклампсии, эклампсии). Последняя особенно опасна для мамы и малыша. Риск возникновения таких осложнений увеличивается при сочетании ГГЦ с другими формами тромбофилии: мутацией протромбина и фактора V Лейдена и др.

На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической плацентарной недостаточности и внутриутробного кислородного голодания плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех систем новорожденного.

В настоящее время известен список тех состояний и заболеваний, при которых повышается уровень гомоцистеина:

–недостаток поступления витамина В₁₂ с пищей (вегетарианство, жесткая диета), в том числе, в результате нарушения всасывания в кишечнике (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции);

–почечная недостаточность;

–гипофункция щитовидной железы;

–сахарный диабет;

–псориаз;

–лейкозы;

–курение, алкоголь;

–чрезмерное употребление кофе;

–прием некоторых лекарственных препаратов (циклоспорина, сульфасалазина, метотрексата и пр.);

–генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать будущим мамам.

Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фето-плацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.

Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода) необходимо пройти обследование. Оно включает:

–определение уровня гомоцистеина в крови;

–при необходимости – нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии, 30-100 – тяжелой.