ЭПРОСАРТАН (EPROSARTAN) (препараты Навитен, Теветен) – таблетки 400 мг и 600 мг, начальная доза 600 мг 1 раз в день, средняя – 400–800 мг/сут, максимальная – 600 мг/сут.
ИРБЕСАРТАН (IRBESARTAN) (препарат Апровель) – таблетки 150 мг и 300 мг, начальная доза 150 мг/1 раз в день, может быть увеличена до 300 мг/1 раз в день.
ЛОЗАРТАН (LOSARTAN) (препараты Блоктран, Козаар) – таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, начальная доза 50 мг/1 раз в день, средняя 25-100 мг/1-2 раза в день.
ОЛЬМЕСАРТАН МЕДОКСОМИЛ (OLMESARTANMEDO-XOMIL) (препарат Кардосал) – таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг, начальная доза 20 мг/1 раз в день, титрация: может быть увеличена до 40 мг через 2 недели, если необходимо.
ТЕЛМИСАРТАН (TELMISARTAN) – таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, начальная доза 40 мг/1 раз в день, средняя 20–80 мг/сут.
ВАЛСАРТАН (VALSARTAN) (препараты Валз, Валсафорс) – таблетки 80 мг и 160 мг, начальная доза 80 мг или 160 мг/1 раз в день, может быть увеличена до 320 мг/1 раз в день.
ПРЯМОЙ ИНГИБИТОР РЕНИНА (АЛИСКИРЕН)
Алискирен эффективно снижает повышенное АД как при самостоятельно, так и в комбинации с тиазидовыми мочегонными (гидрохлортиазид), ингибиторами АПФ (рамиприл, лизиноприл). БРА(валсартан) или БКК (амлодипин). Точная роль этого препарата в лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете окончательно не установлена.
АЛИСКИРЕН (ALISKIREN) (препарат Расилез) – таблетки 150 мг и 300 мг, начальная доза 150 мг/1 раз в сут, при недостаточном контроле АД через 2 недели доза может быть увеличена до 300 мг/1 раз в сут.
МОЧЕГОННЫЕ (ДИУРЕТИКИ)
Диуретики в течение нескольких десятилетий используются для лечения АГ. Несмотря на то, что диуретики ухудшают углеводный обмен, вызывают гиперлипидемию, они несомненно эффективны в лечении АГ при диабете.
Препараты этой группы:
– тиазидовые и тиазидоподобные (гидрохлортиазид, индапамид);
– петлевые (буметанид, фуросемид);
– калийсберегающие (триамтерен, амилорид);
– блокаторы альдостероновых рецепторов (спироно-лактон, эплерон).
Тиазидовые
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE) (препарат Гипотиазид) – таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг, начальная доза 25 мг/1 раз в день, титруется до 50 мг/сут.
ИНДАПАМИД (INDAPAMIDE) (препараты Индапамид, Индапамид MB) – препарат Индапамид в табл. 1,25 мг и 2,5 мг, принимается 1,25 мг каждое утро, титруется до дозы 2,5 мг через 4 недели, затем до 5 мг через следующие 4 недели. Максимальная доза 5 мг/сут; Индапамид модифицированного высвобождения, 1,5 мг/табл. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата составляет – 1,5 мг/1 раз в сут (утром).
Петлевые
БУМЕТАНИД (BUMETANIDE) – таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2 мг, начальная доза 0,5–2 мг/1 раз в сут, поддерживающая может назначаться через день или на каждый 3-4-й день, максимальная – 10 мг/сут.
ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDE) (препарат Фуросемид) – таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг, начальная доза 5 мг/сут, титруется до 10 мг/сут в течение 4–6 недель.
Калий-сберегающие
АМИЛОРИД (AMILORIDE) – таблетки 5 мг, начальная доза 5 мг/1 раз в день, титруется до 10 мг/1 раз в день. Если гиперкалиемия сохраняется, то доза может быть увеличена до 15 мг/сут, а затем до 20 мг/сут, но при тщательном мониторировании. Принимается с пищей.
ТРИАМТЕРЕН (TRIAMTEREN) – капсулы 50 мг и 100 мг, начальная доза 100 мг/2 раза в день, максимальная – 300 мг в день.
Блокаторы альдостероновых рецепторов
ЭПЛЕРЕНОН (EPLERENON) (препарат Инспра) – таблетки 25 и 50 мг, начальная доза 50 мг/1 раз в сут, поддерживающая 50 мг/1-2 раз в сутки, максимальная – 100 мг/сут, титрация: до 50 мг/сут в пределах 4 недель.
СПИРОНОЛАКТОН (SPIRONOLACTONE) (препараты Верошпирон, Верошпилактон) – таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, начальная доза 50 мг/1 раз в день, поддерживающая – 50 мг/1-2 раза в сутки, максимальная – 100 мг/ сут, титрация дозы с 2-недельными интервалами.
БЕТА-АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ БЛОКАТОРЫ
Бета-блокаторы затушевывают клинические проявления предвестников тяжелой гипогликемии (чувство голода, дрожь и т. п.) при сахарном диабете, что может привести к неожиданной потере сознания, когда назначено лечение инсулином. Вместе с тем установлено их назначение при диабете тем, кто ранее перенес инфаркт, существенно снижает частоту развития повторного инфаркта, увеличивает продолжительность жизни, снижая риск смерти на 25 %. Так что лечение артериальной гипертензии при диабете применяется достаточно широко. Бета-блокаторы противопоказаны при очень редком пульсе, если только не установлен водитель ритма, предотвращающий развитие фатальных нарушений ритмической деятельности сердца.
Препараты этой группы:
– неселективные бета-1 и бета-2 (надолол, пиндолол, пропранолол, тимолол);
– кардиоселективные бета-1 (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролола сукцинат, небиволол).
Неселективные
