Жидкости. Вы должны потреблять много жидкости, но без кофеина (умеренно кофе, чай и т. п., предпочтительнее простую воду). В случае рвоты, повышенной температуры тела или поноса, необходимо восполнять потребление углеводов за счет содержащих их напитков – напитки для спортсменов или сладкое питье. Это предотвратит развитие гипогликемии, которую могут вызывать назначенные вам ранее сахароснижающие препараты (инсулин и другие) или же повышение дозы инсулина в связи с острой болезнью. Старайтесь выпивать такие напитки по полстакана (100 мл) каждый час, и тогда уровень глюкозы в крови у вас будет стабильным.
Под рукой. Держите под рукой термометр и небольшую аптечку скорой помощи для острых состояний (простуда, понос и т. п.) с лекарствами, которые заведомо для вас безвредны. Внимательно читайте инструкции к лекарствам, обращая особое внимание на раздел противопоказаний относительно диабета. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу безопасности для вас новых назначаемых лекарств.
Инсулин. Если у вас диабет 1-го типа, никогда не отменяйте инсулин в случае острых болезней, даже если вы не можете есть. Более того, в этих случаях потребность в инсулине, как правило, возрастает, так как уровень глюкозы в крови повышается из-за болезни. Уточните у лечащего врача, при каком уровне глюкозы в крови следует изменять схему лечения инсулином.
3.2. Лекарства от простуды
Лекарства от простуды, которые продаются без рецепта, могут повышать у вас уровень глюкозы в крови. В частности, большинство средств от кашля и заложенности носа содержат компоненты, действующие как гормон адреналин, который снижает эффективность инсулина и повышает артериальное давление. В связи с этим поинтересуйтесь у продавца в аптеке, можно ли лекарство от простуды, которое вы намерены приобрести, принимать при диабете.
Некоторые лекарства от простуды содержат алкоголь и сахар. В связи с этим внимательно прочитайте инструкцию, обратив внимание не только на активные вещества в препарате, но и на раздел «неактивные ингредиенты», в которые обычно входят глюкоза (сахар) и алкоголь. Небольшое количество алкоголя и сахара в препарате вреда не принесут, если вы осведомлены об этом и, при необходимости, скорректируете сахароснижающее лечение.
Лекарства от боли в небольших дозах обычно безопасны. Периодический прием аспирина при головной боли или повышенной температуре безвреден при диабете. Более того, аспирин «в детских дозах» рекомендуется принимать при сердечно-сосудистых осложнениях сахарного диабета постоянно. Но относительно других обезболивающих (кетонал и т. п.) посоветуйтесь с лечащим врачом.
3.3. Когда связываться со своим врачом?
Лучше лишний раз обратиться к своему врачу с беспокоящей вас проблемой, которая вам кажется пустяковой, чем ждать, когда ситуация зайдет так далеко, что нужно будет оказывать срочную помощь и, возможно, госпитализировать вас. Вовремя полученный профессиональный совет не только сохранит ваше здоровье, но и уменьшит нагрузку на медицинскую службу, так как избавит ее от дополнительных мероприятий по выведению вас из комы, например. Так что своевременная консультация выгодна не только вам, но и, в определенном смысле, вашему лечащему врачу, и ложная скромность при диабете никому не нужна. Приведем перечень ситуаций, требующих обязательного обращения к вашему врачу:
• Ухудшение общего состояния наблюдается 1–2 дня и нет признаков улучшения.
• Рвота или понос, которые продолжаются более 6 часов.
• В моче умеренное или значительное повышение уровня кетоновых тел или кетоны крови 0,6–1,5 ммоль/л или выше.
• Вы получаете инсулин и, несмотря на это, уровень глюкозы в крови выше 13 ммоль/л (или выше допустимого уровня, определенного для вас вашим лечащим врачом).
• У вас диабет 2-го типа и вы получаете сахароснижающие препараты, но не инсулин, и при этом уровень глюкозы в крови перед едой 14 ммоль/л и выше более чем 24 часа.
• У вас признаки высокого уровня глюкозы в крови (очень выраженная сухость во рту и запах ацетона в выдыхаемом воздухе), дегидратация (обезвоживание) или нарушение сознания и дезориентация.
• У вас появилась повышенная сонливость.
• У вас боли в животе или в грудной клетке, и вам стало трудно дышать.
• У вас появились вопросы относительно вашей болезни или вы в растерянности относительно ведения вашего диабета.
Регистрируйте в дневнике контроля уровня глюкозы в крови свое состоянии, и тогда при обращении к врачу консультация будет более содержательной. Вашему врачу будет проще понять ваши проблемы и разработать оптимальный план действий, который разрешит ваши вопросы.
3.3. На что следует обратить внимание вашего врача?
• Уровень глюкозы в крови и кетоновых тел в моче – это те исследования, которые вы должны выполнить, как только возникнет какая-либо острая болезнь.
• Дозы инсулина или противодиабетических таблеток и схему сахароснижающей терапии, а также перечень других, кроме сахароснижающих, препаратов, которые вы принимаете.
• Время, в течение которого вы чувствуете себя плохо.
