• Если вы уже получаете неинсулиновые сахароснижающие препараты, то может оказаться, что для достижения целевого уровня глюкозы в крови ваше сахароснижающее лечение должно быть усилено, например, добавлением к нему других сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулина.
• Если вы уже получаете инсулин, то, возможно, его доза и частота введения недостаточны, и придется схему лечения инсулином усиливать, назначая, например короткий инсулин перед каждый приемом пищи. В этом случае лечение становится таким, как и при диабете 1-го типа.
• Возможно, частые инъекции инсулина для достижения целевого уровня глюкозы в крови вас не устроят и вы предпочтете лечение дозатором инсулина.
• Диабет 2-го типа, как правило, сопровождается ожирением. Усиление сахароснижающей терапии обычно повышает накопление калорий в организме, что может привести к нежелательной дополнительной прибавке в весе. За этим нужно дополнительно следить и предпринимать соответствующие меры – гипокалорийную диету, расширение объема физической активности и т. п.
Беременность, диабет беременных и интенсивное лечение диабета
Достижение и поддержание максимально близких значений глюкозы в крови к норме особенно важно во время беременности, так как это предотвращает развитие типичных осложнений диабета как у беременной, так и плода. Особенно важно планирование беременности при диабете, которое заключается, прежде всего, в максимально возможном приближении глюкозы крови к норме до зачатия. Это исключит высокий уровень глюкозы крови в первый месяц беременности, который может нарушить правильное формирование органов у плода. Также важно поддерживать ваше здоровье на высоком уровне как до, так и на фоне беременности. Если во время беременности не следить тщательно за глюкозой крови, то вероятность гипогликемии возрастает и, более того, может ухудшиться течение имеющихся осложнений диабета, например, поражение глаз.
Цели лечения диабета во время беременности можно обсудить с лечащим врачом. Хотя это довольно сложная задача – поддержание уровня глюкозы в крови на близких к норме значениях, но ее решение оправдано тем, что оно сохранит ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
Заключение
Независимо от того, какие целевые значения уровня глюкозы крови вы выбрали, они со временем могут измениться. Информация в этом разделе является некоторым начальным шагом в оптимальном лечении вашего диабета. Получая дополнительную информацию и о своем организме и научные данные о диабете, вы можете цели лечения своего диабета нужным для вас образом корректировать.
Еда необходима не только для поддержания жизни, она, кроме всего прочего, должна приносить удовольствие, что, собственно, и поддерживает кулинарное искусство. Здоровое питание полезно каждому, но оно может существенно отличаться от привычного для вас. То, как мы питаемся, это в значительной степени культурный феномен, и отчасти определяется семейными и национальными традициями, а также религией. В связи с этим переход от обычного для вас питания к здоровому может представлять определенную проблему. Вместе с тем это не неразрешимая задача, так как можно придерживаться здорового питания и не нарушая принципиально важные для вас ограничения в еде (вегетарианскую направленность еды, исключение определенных продуктов питания и т. п.).
Итак, прежде всего, заметим, что здоровое питание при диабете ничем не отличается от здорового питания человека, у которого нет диабета, а значит, фактически при диабете не требуется избегать каких-то определенных продуктов питания, как, допустим, при некоторых других болезнях. А то, что «неполезно» при диабете, также следует ограничивать и здоровому человеку (избыточное потребление кондитерских изделий, сахара и т. п.).
Здоровое питание должно быть сбалансировано по содержанию в нем белков, жиров и углеводов. Для этого не нужно проводить сложных расчетов, а лишь придерживаться определенных общих правил потребления блюд и продуктов. И если бы диета при диабете заключалась только в этом, то никакой особой сложности в ее соблюдении не было. В частности, при диабете 2-го типа, пока не назначается инсулин, особых расчетов и не требуется. Но диетические проблемы возникают при лечении коротким инсулином. Дело в том, что его доза зависит от количества углеводов в диете, а значит, их каждый раз необходимо учитывать и, желательно, быстро, в течение секунд.
Итак, обучение диете при диабете состоит как бы из двух компонентов – умения организовать для себя здоровое питание и, кроме того, научиться считать углеводы в диете, если назначено лечение коротким инсулином.
