Позвоночник и боль полностью

Данную взаимозависимость можно использовать в диагностических целях. Чаще всего, если заболевание тазобедренного сустава первично, возникает артроз. Встречается и артрит — последействие и следствие падений, травм и ушибов. Вторичные же заболевания тазобедренного сустава, вызванные отклонениями от нормы в поясничном отделе позвоночника, как мы уже говорили, возникают медленно и незаметно и также медленно реализуются. Но эта отсрочка не должна успокаивать и усыплять. Потому что непорядки в поясничном отделе рано или поздно все равно распространятся на тазобедренный сустав.

Не однофамилец, но родственник

Чаще всего тазобедренные страдания вызваны коксартрозом, заболеванием самого сустава. Очаг заболевания находится в том месте, где головка бедренной кости соприкасается с вертлужной впадиной, в которую эта головка вставляется. Впадина образована тремя костями — подвздошной, лобковой и седалищной.

Кроме классических расстройств в тазобедренном суставе встречаются заболевания не столь распространённые — тот же асептический некроз головки бедра. По сути — это следствие инфарктных процессов. Пусть они, инфаркты, мелкие, но количество их велико и они идут один за другим.

Особенность асептического некроза в том, что на начальных стадиях тазобедренный сустав о себе не напоминает. Больные годами лечат коленный сустав у невропатологов, физиотерапевтов и других специалистов. Те волей-неволей реагируют на жалобы, упуская из виду, что патологический процесс в головке бедренной кости отзывается болью в здоровом коленном суставе. Истинный диагноз обычно удается установить лишь тогда, когда заболевание уже поздно лечить консервативным путем. Только операция. А с нею или без неё — неизбежная инвалидность. Поскольку пораженный сустав приходится заменять искусственным.

М-да, мрачноватая перспектива. Но мы-то с вами абстрактно размышляем на заданную тему. А каково доктору, которому приходится раскрывать глаза близким больного? Хочется вселить надежду — а не получается. Разумеется, о тех костоломах, которым лишь бы получить гонорар за операцию, — не говорю. Ни одна профессия не застрахована от проникновения людей недостойных.

Еще раз вернемся к головке бедренной кости (см. рис. 4, иллюстрирующий предыдущую главку — «Биомеханика тазобедренного сустава»). Головка не только напоминает собой биллиардный шар, она близка ему по плотности. Разве что под оболочкой — не мертвая кость (или пластмасса), а живая ткань. От головки под определенным углом отходит участок той кости, что прикрепляется к бедренной. Внутри его — сосуды, питающие кровью головку.

А теперь — внимание! Внезапные нарушения кровообращения могут быть вызваны разными причинами и все они чреваты инфарктами, то есть омертвениями участков, не получивших питания. Состояние усугубляется тем, что нарушение кровообращения произошло в замкнутом пространстве, не имеющем резервного выхода. Микроскопический некроз в костной ткани сопровождается весьма острой болью, чаще всего — по ночам. Боль не отступает несколько суток кряду. Лишь когда кислотность в костной структуре меняется, боль постепенно утихает.

Попутно, раз упомянули, — информация к сведению. Ночную боль, обусловленную повышением венозного давления, ортопеды характеризуют термином «суставная мигрень».

Пробив брешь в суставе, микроинфаркты не успокаиваются. С разной степенью периодичности боль возникает вновь и вновь. Омертвляется один участок ткани за другим. Постепенно под хрящом головки бедра возникают кисты, а сама головка становится похожей на растрескавшуюся яичную скорлупу. Любые нагрузки на неё, в свою очередь, отзываются болью.

Боль вцепилась и не отпускает. Год, второй, третий, четвёртый. Таких пациентов обычно лечат физиотерапевтически. Либо ищут истоки боли в позвоночнике. Лишь к исходу пятого года мучений в суставе возникают структурные изменения, которые удается зафиксировать с помощью рентгена.

Что получается? При асептическом некрозе головки бедренной кости долгое время донимает боль не в самом суставе, а отраженная — в колене. Коленный сустав человек лечит годами. Тем временем, под прикрытием этой отраженной боли головка бедренной кости продолжает разрушаться. Она уже напоминает не гладкий биллиардный шар, а помятое столовское яйцо.

Если бы удалось на раннем этапе распознать заболевание — справиться с ним не представляло бы труда. Но как это сделать? Пока что ранняя диагностика асептического некроза все ещё практически не решена…