В этиологии предполагается наличие одного из следующих заболеваний: эпилепсия, лимбический энцефалит, другие менингоэнцефалиты, болезнь Гентингтона, травма головного мозга, новообразование мозга, мальформация сосудов мозга, экстракраниальная неоплазма с отдаленными метастазами в центральную нервную систему, церебрально-сосудистые болезни, системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания, эндокринные заболевания, обменные заболевания, тропические инфекционные и паразитарные болезни, токсический эффект непсихотропных препаратов. При эндокринной патологии встречается сочетание описанного M. Bleuler эндокринного психосиндрома, амнестико-органического синдрома и психозов. Эндокринный психосиндром включает: снижение активности с редукцией энергетического потенциала и аспонтанностью, астенией, изменив влечений (особенно полового и пищевого), изменения настроения (депрессии, мании, реакции на изменения внешности). Амнестико-органический синдром включает расстройства памяти, в частности в структуре корсаковского синдрома, снижение интеллекта. Психозы протекают с клиникой делириев и шизофреноподобной симптоматикой.
Таблица 9. Психические расстройства при некоторых эндокринных заболеваниях
| Заболевание | Причина | Психопатологические синдромы |
| Акромегалия | Конституциональный, опухоль | Эндокринный психосиндром, депрессия с тревогой. Эпилептические припадки |
| Гигантизм | Конституциональный, опухоль | Психический инфантилизм, астения, депрессии |
| Карликовость | Конституциональный, опухоль | Реакция на неполноценность |
| Болезнь Симмондса | Пангипопитуитризм | Аменция. Делирий. Кома |
| Болезнь Шихана | Ишемия передней доли гипофиза | Адинамия. Снижение влечений |
| Синдром Килина | Пубертатное истощение | Адинамия. Снижение влечений |
| Болезнь Иценко — Кушинга | Гипофизарная базофилия | Эндокринный психосиндром |
| Диффузный токсический зоб | Гиперфункция щитовидной железы | Шизоаффективные расстройства, циклотимия |
| Гипотиреоз | Микседема, кретинизм | Заторможенность и сонливость |
| Болезнь Аддисона | Недостаточность коры надпочечников | Эндокринный психосиндром |
| Адреногенитальный синдром | Врожденный, маскулинизация | Реакция на изменение внешности |
| Гипогонадизм | Врожденный | Реакция на незрелость |
| Климакс | Гормональная перестройка | Вегето-сосудистые кризы, колебания настроения |
| Предменструальный синдром | Гормональный дисбаланс | Депрессии |
| Сахарный диабет | Гипергликемия | Астенический, приступы дисфорий и агрессии |
Существует некоторая специфика психопатологических расстройств при соматических заболеваниях, например, для заболеваний сердца характерны депрессии, состояния эйфории и нарушения сознания, тревожно-фобические расстройства; при почечной патологии — астения и астеническая спутанность; при заболеваниях желудочно-кишечного тракта — невротические расстройства; при онкологической патологии — астения, депрессии, анозогнозия и «тихие» делирии.
Большинство из указанных расстройств наблюдается за пределами психиатрических клиник и встречается в сумме с той же частотой, что и эндогенные психические расстройства. В частности, такие расстройства, как коллагенозы, обменные расстройства и злокачественные новообразования, всегда сопровождаются, на определенных стадиях, астеническими или аффективными нарушениями, но пациенты в связи с ними редко обращаются к психиатрам.
