• распознавать и специфично описывать аффекты;
• выносить прямые проявления враждебности, аффективности, сексуальности и других сильных эмоций;
• распознавать и описывать (супервизору) свои собственные аффективные реакции на клиента;
• распознавать и преодолевать неуверенность ученика при обучении психотерапии.
Понимание . Оцениваются способности:
• к эмпатии состояния клиента;
• к выражению эмпатического понимания.
Техники вмешательств (воздействий) . Оцениваются следующие способности:
• способность к конфронтации, когда это необходимо;
• определять готовность к работе и обеспечивать ее окончание;
• определять готовность клиента к определенным вмешательствам;
• оценивать реакцию клиента на определенные вмешательства.
Использование супервизии . Оцениваются способности:
• устанавливать педагогический альянс с супервизором;
• внедрять в работу с клиентом материал работы с супервизором.
Навыки дня краткосрочных вмешательств
Оцениваются следующие способности:
• быстро устанавливать рабочий альянс с клиентом;
• определять травмирующее событие (стрессор) и реакцию клиента на него;
• быстро собирать необходимую дополнительную информацию.
• выявлять историю типичных механизмов совладания клиента;
• устанавливать достижимые цели по выходу из кризиса совместно с клиентом;
• помогать клиенту в проявлении эмоций;
• при необходимости нормализовать эмоциональные реакции клиента на травмирующие события;
• ориентировать работу на травмирующий кризис;
• предоставлять поддержку клиенту;
• активно слушать клиента с целью лучшего понимания;
• обеспечивать психообразовательный подход к кризису;
• помочь клиенту развить адаптивные механизмы совладания и выявлять дополнительные источники поддержки.
Навыки для когнитивноповеденческой коррекции
Оцениваются следующие способности:
• соблюдать повестку дня сессии;
• налаживать обратную связь с клиентом;
• выявлять автоматические мысли;
• идентифицировать общие когнитивные ошибки в мышлении;
• использовать запись дисфункциональных мыслей как инструмент в работе;
• использовать поведенческие техники в качестве рабочего инструмента;
• обсуждать домашнее задание,
• резюмировать происходящее на сессии;
• по окончании активной работы совместно с клиентом планировать сеансы поддержки, самопомощи и контрольные сессии.
Меняйтесь ролями и в заключение поделитесь впечатлениями.
Сломалась машина, вызвали мастера. Он осмотрел машину и попросил молоток. Ударил куда‑то, и машина заработала. Мастер выписал чек на 101 доллар. Его спрашивают:
– 101 доллар за один удар молотком?
– За один удар молотком – один доллар.
– А 100 долларов за что?!
– За то, что знал, куда ударить.
Послесловие
Многому я научился у своих наставников,
еще большему – у своих товарищей,
но больше всего – у своих учеников.
Талмуд
Я не выписываю лекарств и не заговариваю зубы в гипнозе. Если пациенты приходят с психосоматикой, то быстро переключаются с тела на свою жизнь. На первый план выступают конфликты с близкими людьми. Клиенты жалуются на начальников, родителей, супругов, детей, любовных партнеров, хотят дружить со мной против них. Я объясняю, что не знаю, каков на самом деле «наш общий враг», – это испорченный телефон. Напоминаю договор, по которому клиент обещал разобраться в себе, а не подкреплять моим авторитетом негативную оценку партнера. Я хочу и могу работать с тем, что наблюдаю в реальности, – с нашими взаимодействиями здесь и сейчас. И не стоит откладывать свои реакции, лучше выражать их спонтанно и быть самим собой. Еще больше возможностей и безопасности для клиента дает группа. Если, конечно, взаимодействия на встречах группы не переходят в отношения между участниками вне группы.
Клиенты начинают озвучивать внутренние голоса – разумеется, не те, что бывают у психически больных. Это обычный диалог Родителя и Ребенка по Эрику Берну. Родительский голос обращается на «ты», требует, ругает, угрожает. Важно не заткнуть рот этому голосу, а изменить отношение к нему. Слушать ведь не означает слушаться. С внутренним голосом можно разговаривать и договариваться – зачастую в отличие от первоисточника.
Мне нравится афоризм: грязь – это химические вещества не на своем месте. Замечательный образец позитивного переопределения! У клиентов, сумевших найти место в душе для любви к родителям, зачастую изменяются отношения и с родителями, и с другими близкими людьми.
Я применяю интегративный подход, ориентированный на личность как систему отношений. Ищу, что связывает человека с близкими ему по духу людьми, подкрепляю эмпатические связи. Предпочитаю комментировать опыт клиента с этой точки зрения, а не интерпретировать его поведение. Больше внимания придаю укреплению зрелых защит, чем нападению на незрелые.
